A háromdimenziós kvantitatív coronarographia metodikai összefoglalója és a stentbeültetés által okozott térbeli coronaria-változások értékelésének klinikai lehetőségei

Abstract

A középsúlyos koszorúér-szűkületek észlelésekor a vizsgáló szakember gyakran szembesül a döntéshozatal nehézségeivel. Ugyanis, nem mindig elégséges a rendelkezésre álló 2D angiogram által nyújtott vizuális információ az adekvát kezelési terv meghatározásához. A 3D kvantitatív coronarographia segítséget jelent ilyen esetekben, hiszen pontos adatokat szolgáltat a stenosis hosszáról és súlyosságáról. Ideális módszer a komplex plakkok, az oszlási léziók, a distalis, kis kaliberű koszorúereket érintő szűkületek részletes elemzésére. A rekonstrukció során a vizsgált érszegmentum rövidülésmentes leképezése is elérhető, hiszen az alkalmazott szoftver meghatározza az ehhez szükséges legjobb optimális projekciót. A megszerkesztett 3D coronaria-modellen nyomonkövethető a stentbeültetés által okozott térbeli változások, amelyek megismerése után egy kis esetszámú vizsgálattal tudományos nyomozást folytattunk. A 3D rekonstrukció mérésének gyakorlati kivitelezésével kapott eredmények alapján szembetűnő a stentek hosszanti egyenesítő hatása és a stentek szélénél bekövetkezett érfali megtöretés jelensége. A proximalis periszegment régióban a stent által generált új szög keletkezése statisztikailag szignifikánsan előrejelzi az in-stent restenosis szövődmény előfordulását és mint független prediktor szerepére hívja fel a figyelmünket. Eredményeink hozzájárulhatnak ahhoz, hogy új kutatási területek nyíljanak az intervenciós kardiológiában, de csak abban az esetben, ha mindezen megfigyelésünket egy nagyobb beteganyagú vizsgálat majd alátámasztja a jövőben.