Finanszírozási változások egy városi kórházban

Dátum
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt

A Bugát Pál Kórház vezetőjeként jelenleg is érzékelem az elmúlt évek során megvalósult működtetési formaváltások kihatásait a napi munkafolyamatokban, szervezeti felépítésben, a tárgyi erőforrások felhasználásában, valamint a létszám és bérgazdálkodásban. Az észak-magyarországi régióban elhelyezkedő, 1838-ban alakult gyöngyösi kórház tevékenységét önkormányzati irányítás alatt folytatta. Az egészségügyi feladatok ellátása likviditási problémákkal járt, az egyre szigorodóbb gazdálkodási feltételek és finanszírozási változások következtében továbbra is. A költségvetési intézmény működésében 2004. évben már likviditási nehézséget okozó a kedvezőtlen folyamatok megindulását külső és belső tényezők egyaránt gerjesztették. A fenntartó 2005. évben, a jogszabályban is engedélyezett lehetőséggel élve, az egészségügyi közfeladat ellátására társaságot alapított. A közhasznú társasági formában, 100 %-ban önkormányzati tulajdonban működő szolgáltató likviditási gondokkal küzdött. A 2007.április 1-jétől életbelépett ágyszámok csökkentése pedig további nehézséget okozott. A tulajdonos önkormányzat képviselő testülete, fenntartva egészségügyi ellátási kötelezettségét, pályázati kereten belül a HospInvest Zrt üzemeltetésébe adta 2007. szeptember 1. napjával a kórházat. A HospInvest Zrt működtetése alatt megtett hatékonyságot növelő intézkedések, szervezeti struktúra átalakítása (mátrix osztályok létrehozása, központosított háttérszolgáltatások) biztosította volna az eredményes működést. Az üzemeltető kezelésében lévő egészségügyi intézmények együttműködése, a finanszírozási taktikák alkalmazása további pozitív szakmai és gazdasági előrelépést jelenthetett volna. Az egészségügyi jogszabályok folyamatos változásai, a financiális források beszűkülése, a HospInvest Holding menedzsmentjének nem megfelelő reagálása a működés harmadik évére már eladósodottsághoz vezetett. Ezen helyzeten tovább nehezített HospInvest Zrt befektetőjének kiválása is, mely a csődhelyzet bejelentéséhez, majd a felszámolási eljárás megindításához vezetett 2009.évben. A közfeladat ellátását továbbra is gyöngyös város Képviselőtestületének kellett vállalnia. Az átmenetei megoldásként, két hónapig működő, önkormányzati nonprofit Kft üzletrésze pályázat során értékesítésre került. 2009. októberében a Medical Investments Zrt tulajdonában lévő társaság, mint vagyonkezelő folytatta az egészségügyi szakellátást. A Nonprofit Közhasznú Társaság működése alatt belső átszervezések folytak és a párhuzamosságok megszüntetésre kerültek. A kórház működtetési tapasztalattal rendelkező tulajdonos a racionális gazdálkodás érdekében meghatározó lépéseket tett. Újraszabályozta a működési folyamatokat a beszerzések és elszámolások terén. Bevezette a keretgazdálkodást (gyógyszer, szakmai anyag, üzemeltetés), monitorozta a napi teljesítményt. Az állandó kiadások terén nehézséget okozott a személyi jellegű kiadások (minimálbér) emelkedésének kompenzálása, melyre központi forrást a társaságok nem kaptak a finanszírozótól. A megtett intézkedések ellenére, 2011. évre már nem volt eredményes a társaság működése. A 2012. május 1-jétől hatályba lépett jogszabály alapján az önkormányzati tulajdonban kórházak működéséhez szükséges vagyon állami tulajdonba került. Ezzel együtt elindult az intézmények állami fenntartásba vétele. A 2013. július 16-án, az Egészségügyi Minisztérium által alapított gyöngyösi kórház 2013. augusztus 1. napjától az ÁEEK fenntartásában, központi költségvetési szervként látja el feladatait. Az elmúlt 15 év működtető váltásai során, a jogszabályváltozásoknak megfelelően kialakított struktúrában folyik ma a gyógyító tevékenység. A szakmai minimum feltételek adottak, azonban az régió kórházaihoz hasonlóan a szakorvosi közalkalmazotti ellátottság jelentősen alacsony, 2019-ben 24 fő. Sajátos helyzetben van a kórház, mivel a hospinvesti időszak óta a közreműködői tevékenységet ellátó orvosok aránya kiemelkedően magas, 70 fő (közel 75 %). Ezzel az „örökséggel” nehéz működtetni, pénzügyileg egyensúlyban tartani a kórházat.

Leírás
Kulcsszavak
Finanszírozás, kórház, menedzsment
Forrás