Szisztémás lupus erythmatosusos betegek követésével szerzett tapasztalataim, különös tekinettel az antifoszfolipid antitestek jelentőségére

Abstract

1. Anti-foszfolipid antitest pozitív SLE-s betegekben a klinikailag manifeszt trombózis kialakulásának esélyét a következő tényezők fokozzák: a. A lupus antikoaguláns jelenléte fokozott rizikót jelent, az anti-kardiolipin vagy az anti béta2-glikoprotein antitest jelenlétéhez képest. b. Anti-kardiolipin IgG izotípusú antitest mellett gyakoribbak a trombótikus klinikai szövődmények, mint az IgM esetén. c. Több antigén specificitású anti-foszfolpid antitest együttes jelenléte tovább növeli a trombótikus esmények gyakoriságát. d. Gyakrabban kíséri klinikai szövődmény az anti-kardiolipin jelenlétét, ha annak titere folymatosan magas. 2. A klinikai szövődmények kialakulásának gyakoriságát anti-foszfolipid antitest pozitív betegekben a primer profilaxisként alkalmazott aszpirin csökkenti. 3. Anti-foszfolipid antitestek jelenléte, esteleg ezeket kísérő trombotikus események megfigyelhetők az SLE előfázisában, így az antifoszfolipid szindróma a lupus korai tünete lehet. Az antifoszfolipid szindróma azonban, mint önálló szisztémás autoimmun megbetegedés függetlenül is társulhat az SLE-vel és ez a társulás, mindkét betegség, de főként a lupus kórlefolyását módosítja. 4. SLE-s betegekben kimutathatók ritka anti-foszfolpid antitestek is, amelyek gyakrabban fordulnak elő együttesen, illetve a hagyományos anti-foszfolpid antitestek jelenlétében és tovább növelik a klinikai szövődmények kifejlődésének lehetőségét. ----- 1. Regular measerements and follow-up of antiphospholipid antibodies, including both anti-cardiolipin, anti-b2-glycoprotein I, and lupus anticoagulant are required in patients with systemic lupus erythematosus. 2. Patients with constantly high antiphospholipid antibody titer are offered to be treated with aspirin for the reason to prevent the development of thrombotic clinical complications. 3. Patients with primary antiphospholipid antibody syndrome require regular medical follow-up to observe when they progress to systemic lupus erythematosus.