Laparoszkópos cholecystectomia anesztéziája nem-depolarizáló izomrelaxáns használata nélkül

A tétel rövid nézete
dc.contributor.advisorSotkovszki, Tamás
dc.contributor.advisordeptDebreceni Egyetem::Orvos- és Egészségtudományi Centrum::Általános Orvostudományi Kar::Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszékhu_HU
dc.contributor.authorSzőllősi, Eszter
dc.contributor.departmentDE--Általános Orvostudományi Karhu_HU
dc.contributor.opponentKósa, Csaba
dc.contributor.opponentBerhés, Mariann
dc.contributor.opponentdeptDebreceni Egyetem::Orvos- és Egészségtudományi Centrum::Általános Orvostudományi Kar::Sebészeti Intézethu_HU
dc.contributor.opponentdeptDebreceni Egyetem::Orvos- és Egészségtudományi Centrum::Általános Orvostudományi Kar::Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszékhu_HU
dc.date.accessioned2017-01-12T10:31:00Z
dc.date.available2017-01-12T10:31:00Z
dc.date.created2013-06-18
dc.description.abstractDiplomamunkám során a laparoszkópos epeműtétek nem-depolarizáló izomrelaxáns használata nélküli általános anesztézia végrehajthatóságát vizsgáltam és annak műtét utáni időszakra kifejtett hatásait. Az alapfeltevés az volt, hogy a műtét alatti izomtónus-fokozódás defense musculaire-típusú, fájdalom-indukálta izomfeszülés, amit erőteljes analgesiával meg lehet előzni. A nem-depolarizáló izomrelaxáns elhagyásával, annak nemkívánatos hatásait próbáltuk kiküszöbölni, amik főleg posztoperatív időszakban jelentkezhetnek. Az ébredés időszakában az izomrelaxánsnak az esetlegesen klinikailag nem is észrevehető reziduális hatása az ébresztést nehezítheti (maradék kuráre- hatás), illetve kiváltó oka lehet a posztoperatív légzési zavarnak, légzési elégtelenségnek. Ennek esetleg az egyetlen klinikailag észlelhető jele a mérsékelt hipoxia, a köhögési képtelenség miatti postoperatív émelygés és hányás. Kutatásunkban normál testalkatú, ASA I-II-es kockázati csoportba tartozó betegeket választottunk be, akiknek anamnézisében nem szerepelt korábbi altatási komplikáció illetve a kutatásnál használt gyógyszerekre való érzényekség. A betegeket randomizált módon két csoportba osztottuk, a vizsgálati csoporton nem- depolarizáló izomrelaxáns használata nélkül történt a műtét. A kutatásban való részvétel önkéntes volt, a betegek a kutatásról írásbeli és szóbeli tájékoztatást kaptak, az abban való részvételüket aláírásukkal igazolták. A kutatás kutatásetikai bizottság által elfogadott. Vizsgálatunk kimutatta, hogy a laparoszkópos cholecystektomia nem-depolarizáló izomrelaxáns használata nélkül, az elterjedt, relaxáns használatával történő anesztéziával legalább egyező posztoperatív fájdalomérzéssel és nem rosszabb PONV előfordulási aránnyal jár együtt. Bár a 40 vizsgált esetben 3 alkalommal a sebész jelezte a manipulációs tér csökkenését, a beavatkozás késedelem nélkül elvégezhető volt. Az esetleges előnyök részletes értékelése céljából további vizsgálatok szükségesek nagyobb betegpopuláción, mindenesetre az izomrelaxáns adásának bármilyen ellenjavallata esetén a nagyobb dózisú opiáttal történő, a nem-depolarizáló relaxánst mellőző anesztézia lehetséges alternatíva. Illetve a nem-depolarizáló izomrelaxáns használatának mellőzése a posztoperatív reziduális relaxáns-hatást elkerüli, ezzel biztonságosabbá téve a posztoperatív időszakot.hu_HU
dc.description.correctorhbk
dc.description.courseáltalános orvoshu_HU
dc.description.courseactnappalihu_HU
dc.description.courselangmagyarhu_HU
dc.description.degreeegységes, osztatlanhu_HU
dc.format.extent30hu_HU
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/2437/233946
dc.language.isohuhu_HU
dc.subjectlaparoszkópiahu_HU
dc.subject.dspaceDEENK Témalista::Orvostudomány::Aneszteziológiahu_HU
dc.titleLaparoszkópos cholecystectomia anesztéziája nem-depolarizáló izomrelaxáns használata nélkülhu_HU
Fájlok
Gyűjtemények
Hallgatói dolgozatok (Általános Orvostudományi Kar)