Sürgősségi CT képalkotó diagnosztika alkalmazása extraaxialis vérzéssel járó koponyasérülteknél
Absztrakt
A folyamatosan fejlődő világunkban az ember számára a legnagyobb veszélyt már nem az elemek jelentik, hanem a fejlett technika használata, mely figyelemmegosztást követel. Az ember esetlenné válásával a traumák bekövetkezésének aránya megnövekedett. A koponyasérülések leggyakoribb okai a közlekedési balesetek, esések és sportsérülések. Sürgősségi diagnosztikája előnyt élvez, gyorsaságra és pontosságra kell törekedni. Ennek megfelelően diagnosztikai célra szolgáló képalkotó modalitás a computer tomográfia maradt. Diplomamunkám áttekinti az alapokat, belátást nyújt a koponyasérülteknél alkalmazható képalkotó modalitásokba és kiemeli a CT képalkotás fontosságát. Mindezt öt különböző, retrospektívan feldolgozott eseten keresztül is demonstrálom. Az anatómiai áttekintést követően a patológiás csoportosításokat mutatom be, a csontos koponya és a koponyaűri, extraaxialis vérzésekre nézve. A koponyasérülések osztályozásának alapját a Glasgow kóma skála (GCS) jelenti, erre építve több nemzetközi irányelv létezik a sürgősségi koponya CT vizsgálat kivitelezésének ajánlására. Ilyen az általam említett NICE, NOC, CCHR és NEXUS-II. A gyermekekre nézve különösen fontosak ezen irányelvek, ezért három további szabályrendszert is áttekintettem: CATCH, PECARN, CHALICE. A ma használatos triage rendszer (CTAS) és annak magyarországi újragondolását (radiológiai retriage) is kifejtettem. Számos ma is alkalmazásban lévő képalkotó modalitást vettem sorra (hagyományos röntgen, ultrahang, mágneses rezonanciás tomográfia, cerebrális angiográfia, egyéb). Ezt követően a CT képalkotásra helyeztem a hangsúlyt: a szerkezeti alapok, képrekonstrukciós elvek, kontrasztanyag-használatának elvei, a képalkotással járó sugárterhelés és dóziscsökkentés alapjai, dóziscsökkentő technikák, műtermékek és post-processing folyamatok megismertetésére. Az elsajátított traumás CT képalkotás vizsgálati paramétereinek bemutatását követően az öt, önállóan feldolgozott esetet prezentálom. A Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet, Központi Radiológiai Diagnosztika osztályán végeztem kutatást olyan eseteket keresve, ahol koponyatörés, koponyaűri vérzés fordult elő. A kiindulási információk mellett, a kiragadott szeleteken látott elváltozásokat leírtam, több esetben összehasonlítást is végeztem kontroll vizsgálatokkal. A megismert irodalmon és képanyagon keresztül, az általam levont következtetéseket a diplomamunkám végén az eredményekben ismertettem.