Vérnyomáskontroll szerepe aneszteziológiai és intenzív terápiás ellátást igénylő akut agyi vaszkuláris kórképekben

Abstract

A diplomamunka célkitűzése az emelt szintű intenzív és aneszteziológiai ellátást igénylő akut agyi vaszkuláris kórképek vérnyomásmenedzsmentjének átfogó irodalmi összefoglalása.Bemutatásra kerül az agyi vérkeringés élettani alapjai, különös tekintettel az agyi autoregulációs mechanizmusokra és a szisztémás vérnyomás kóros állapotokban betöltött kritikus szerepére. Akut ischaemiás stroke esetén a megfelelő vérnyomáskontroll elsődleges célja a még életképes penumbra perfúziójának fenntartása, valamint a reperfúziós terápiákhoz kapcsolódó vérzéses szövődmények elkerülése. Intracerebrális vérzésnél a legfőbb terápiás fókusz a vérzés növekedésének megelőzése, amelyet a vonatkozó irányelvek alapján a vérnyomás célzott és egyenletes csökkentésével lehet elérni. A subarachnoidealis vérzés ellátása során a vérnyomásmenedzsment az aneurysma zárása előtt a rávérzés megelőzését, a beavatkozást követően pedig a késői cerebrális ischaemia és a vasospasmus elkerülését szolgálja. A különböző stroke-formákban a vérnyomáscélok meghatározása és folyamatos biztosítása kizárólag a betegség egyedi patofiziológiai hátterének és a legfrissebb klinikai irányelveknek a pontos ismerete mellett lehetséges.