A dongaláb és korszerű kezelési elve

Dátum
Szerzők
Elek, Károly
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt
A dongaláb az egyik leggyakrabban előforduló congenitalis lábdeformáció világszerte. Prevalenciája nem egységes a világon, hazánkban 1,25‰, mely az európai 1-2‰-es tendenciának megfelel. A betegség rövid és hosszú távú problémákat egyaránt jelent. Rövidtávon a családnak, hosszú távon a betegnek okoz gondot, ami végső soron a gazdaságban is problémát jelenthet. Ezért fontos, hogy egy olyan kezelési tervet állítsunk fel, mely könnyen kivitelezhető, nem jelent nagy terhet és nem csak rövid, hanem hosszútávon is kiváló eredményeket ad. A dongaláb kezelésének számos történelmi emléke maradt ránk, de a kezelés menete az idő folyamán változik, nem egységes. A kezdeti konzervatív kezelésektől az invazív terápiáig minden korrekciós lehetőséget alkalmaztak több-kevesebb sikerrel. A medicina fejlődésének köszönhetően mára a dongaláb patofiziológiája részleteiben is ismerté vált, így a deformitás hatékonyabb kezelésére nyílik lehetőség. Napjainkban a Dr. Ignacio Ponseti által kifejlesztett technika tekinthető a legeredményesebbnek. Módszere 1950-es években terjedt el az USA-ban, majd hatékonyságának köszönhetően világszerte ismertté vált. A kezelésében mind konzervatív, mind invazív beavatkozásokat alkalmaz, melyek ötvözésével sikeresebb eredményeket ér el rövid- és hosszútávon egyaránt. A kezelésének első és leglényegesebb mozzanata a láb deformitásának helyes korrekciója, melyet konzervatív gipszelésekkel ér el. Ez a korrekció amennyiben nem elégséges, úgy percutan Achillotomiával egészíti ki a kezelést. A beavatkozás minimális kockázatot jelent és hatékonyan járul hozzá a kezelés végeredményéhez. A korrigált helyzet elérésével még nem ér véget a láb kezelése, azt korrigált helyzetében rögzíteni kell a relapsus megelőzése céljából egy speciális sínezési technikával. Ennek hiányában a relapsusok elérhetik a 80%-ot is. Így a családi compliance a kezelés e fázisának nélkülözhetetlen eleme. A klinikánkon is alkalmazzuk 2010 óta ezt a technikát. Vizsgálataink bár rövid távúak, alátámasztják a Ponseti módszer eredmén yességét hasonlóan, mint a hazai és külföldi tanulmányokban leírt tapasztalatok. A kezelés hatására a láb deformitása könnyen korrigálható, a minimális veszélyt jelentő tenotomiával, vagy anélkül. A módszer a korábbi kezelésekhez képest nem jelent nagy terhet sem a gyermeknek, sem 33 családjának. A nagy műtétek elkerülhetők, illetve annak szükség esetén való elvégzését nem akadályozza a kezelés. A korrekció könnyen fenntartható, és az esetleges relapsusok könnyebben kezelhetők. A szövődmények előfordulása a kezelés után minimális. Az irodalmi adatok alapján a kezelés nem csak rövidtávon eredményes, hanem hosszútávon is. A gyermek felnőtt korára teljes életet élhet, lába anatómiai helyzetbe kerül, teljes funkcióját visszanyeri és fájdalommentessége is biztosítható a kezelés által.
Leírás
Kulcsszavak
Dongaláb, Ponseti
Forrás