Preanalitikai hibák elemzése, előfordulási gyakorisága a jelenleg hatályos egészségügyi szakmai irányelv adaptálásával a Borsod-Abaúj Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktató Kórház területén

Dátum
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt

A laboratóriumi hibák jelentős része a preanalitikai fázisban következik be. Dolgozatom az Emberi Erőforrások Minisztériuma - Egészségügyért Felelős Államtitkárság által kiadott „Egészségügyi szakmai irányelv – A rutinlaboratóriumi vizsgálatok preanalitikai folyamatairól” szóló irányelv laboratóriumunkban történő implementációjáról szól. Ezen belül a leggyakrabban előforduló preanalitikai hibák előfordulási gyakoriságáról, a fenti irányelv legfontosabb ajánlásait foglalja össze, javaslatot téve ezzel a készülő helyi eljárásrend tartalmi összetételére laboratóriumunk részére. Az irányelv főbb ajánlásain keresztül mutatom be Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Laboratóriumi Medicina Osztály részére történő adaptációját. Munkám során célul tűztem ki egy releváns preanalitikai eljárásrend kidolgozását, mivel a mi laboratóriumunkban még nem állt rendelkezésre az irányelvekkel összhangban lévő változat. Áttekintettem a laboratóriumunkba online kéréssel érkező fekvőbeteg, valamint járóbeteg szakrendelésünk által levett minták vonatkozásában a preanalitikai hibákat (alvadékos minta, nem megfelelő vér-antikoaguláns arány, azonosíthatatlan minta, kevés minta, nem érkezett minta) és az eredményeket összevetettem nemzetközi adatokkal. Elemeztem az analitikai szakban észlelhető, - de döntő többségében preanalitikai okokra visszavezethető - hemolízis, lipémia és ikterusz anomáliákra utaló szérum indexeket, kiemelve ezek közül a szakirodalomban leggyakrabban előforduló hemolízist. A preanalitikai hibák esetén a vizsgálatok visszautasításának fő okai szérumminták esetén az alvadékos minta, az azonosíthatalan minta és a kevés minta volt. A szérum indexek 44%-át az ikterusz tette ki, majd 37% volt a hemolízis, amit a lipémia követ 19%-al. A legfontosabbnak a hemolízist tartom, hiszen „++” hemolízis esetén már egyes vizsgálatoknál nem adunk meg értékeket, mivel jelentős mértékben befolyásolják mért analit eredményét. A preanalitikai szakaszban előforduló hibák kiküszöbölhetőek lehetnek a helyes mintavételi technikák alkalmazásával, a neonatológiai osztályokon a megfelelő mintavételi eszközök és csövek használatával. Az elutasított minták továbbfejlesztett dokumentációját, rendszeres továbbképzések megszervezését javaslom.

Leírás
Kulcsszavak
preanalitika
Forrás