Perineuralis terjedés a szájüregi laphámsejtes carcinomák esetében

Abstract

A perineuralis invázió a rosszindulatú daganatoknak azon képessége, amellyel ideg mentén vagy idegen belül tudnak terjedni. Annak ellenére, hogy több mint 150 éve azonosították, patomechanizmusát még a mai napig nem ismerjük kellő részletességgel. Két formáját szükséges megkülönböztetni, a histopathologiai perineurális invázió jelenségét (PNI) és a radiológiailag észlelhető vagy klinikailag manifesztálódó perineurális tumor terjedést (PNS). Ezeket az irodalom és a klinikai gyakorlat is gyakran egymás szinonimájaként használja, pedig ez kétértelmű interpretációhoz vezet a következményeik tekintetében. Az ideg mentén történő tumorterjedés kritikus probléma a klinikai gyakorlatban. A PNI megítélését hisztopatológiai vizsgálatok során megnehezíti, hogy hogy a patológusok között nincs egyetlen elfogadott vagy egységes PNI-definíció. A PNS diagnosztikája klinikai és radiológiai szempontból nehézkes, ezért a különböző klinikai diszciplínáknak fontos egymásra támaszkodniuk a vizsgálatok során. Kezelésük összetett, magába foglalja a szükség szerinti műtétet, a radio-, a chemo- vagy a radio-chemotherapiát. Mind a perineuralis invázió, mind a perineuralis tumor terjedés negatív kihatással van a prognózisra, laphám carcinoma esetén PNS 26 % rontotta a 3 éves túlélés esélyét. Betegeink érdekében mindenképpen megéri időt és energiát fordítani arra, hogy megismerjük ezeket a kórfolyamatokat, tüneteket, a diagnosztikus és terápiás technikájukat. Diplomamunkámat ajánlom mindazon fogorvos, fül-orr-gégész és arc-, állcsont és szájsebész számára, akik szeretnének rövid irodalmi áttekintés formájában ismereteket szerezni az ideg menti tumorterjedés patológiai, radiológiai és klinikai jellemzőiről.