Craniopharyngiomák korszerű terápiája

Abstract

Absztrakt Központi téma: Diplomamunkám témája a craniopharyngiomák jellemzőinek bemutatása, valamint az irodalom és a DEKK Idegsebészeti Klinika eredményei által a leghatékonyabb kezelési lehetőségek részletes ismertetése. Célkitűzés: A dolgozat célja, hogy bemutassa a craniopharyngiomák terápiájának aktuális lehetőségeit a szakirodalom által, valamint, hogy kiemelje a műtéti kezelés előnyeit a DEKK Idegsebészeti Intézet tapasztalataival kiegészítve. A DEKK Idegsebészeti Klinikán 2022 májusa óta craniopharyngiomával diagnosztizált és endoszkóppal, transznasálisan operált betegek adatai kerültek feldolgozásra. A szövődmények részletes ismertetésének célja, hogy bemutassa ennek a ritka, jóindulatú tumornak a kezelési nehézségeit, és ezáltal kiemelje a multidiszciplinaritás és személyre szabott kezelési stratégia szükségességét. Összegzés: A craniopharyngiomák leghatékonyabb kezelési módja jelenleg a sebészi rezekció, hiszen a makrototális tumor eltávolítás akár teljes gyógyulást is eredményezhet. Ugyanakkor ebben az esetben is magas a recidíva aránya. Az egyik legjelentősebb műtéti megközelítés az endoszkópos endonasális transsphenoidális feltárás. A minimál invazív technika által a leggyakoribb lokalizációban lévő craniopharyngiomák hatékonyan megközelíthetőek, az endoszkóp előnyeit kihasználva a lézióhoz közeli kritikus neurovasculáris képletek megóvhatóak, a szövődmények csökkenthetőek. Ugyanakkor a tumor lokalizációjából adódóan a rezekció után felléphet hormon depléció, látás zavar, hypothalamus sérülés esetén hyperphagia, kognitív zavarok, alvászavarok, valamint pszichoszociális eltérések. A konzervatív terápiás lehetőségek bár jó tumor kontrollt eredményezhetnek, késői mellékhatásaik: mint a sugárzásból adódó vasculáris eltérések, gyermekekben a fejlődő agy sugárkárosodásának következményei jelentősek lehetnek, és a hosszútávú progressziómentes túlélés így sem garantálható.