Az embryonális fejlődési maradványok megjelenésének és előfordulásának vizsgálata a gyermeksebészeti gyakorlatban

Józsa, Tamás

Az embryonális fejlődési maradványok megjelenésének és előfordulásának vizsgálata a gyermeksebészeti gyakorlatban

dc.contributor.advisor	Balla, György
dc.contributor.author	Józsa, Tamás
dc.contributor.department	Multidiszciplináris orvostudományok doktori iskola	hu
dc.contributor.submitterdep	DE--OEC--Általános Orvostudományi Kar -- Gyermekklinika
dc.date.accessioned	2008-06-02T14:29:51Z
dc.date.available	2008-06-02T14:29:51Z
dc.date.created	2007	en
dc.date.defended	2008-01-10
dc.date.issued	2008-06-02T14:29:51Z
dc.description.abstract	Az embryonális szervtelepek maradványai funkció nélküli, szövődményeket okozó anatómiai struktúrák. Mivel valamely embryonális járat visszafejlődésének elmaradása okozza persistálásukat, megjelenési formáik fistulák, sinusok vagy cystosus, kisebb részben solid képletek lehetnek. Felismerésüket nehezíti, hogy sokszor nem közvetlenül a születést követően jelennek meg, azonban gyermekkoron túli persistálásuk rosszindulatú átalakuláshoz vezethet. Ezért még fontosabb, hogy egy-egy maradvány meglétét jelző első tüneteket észleljük. Az embryonális szervmaradványok felismerésük esetén sebészi eltávolítást igényelnek. A szakirodalom adatait elemezve és összehasonlítva a DE OEC Gyermekklinkán az elmúlt 10 évben valamely persistáló embryonális maradvány miatt kezelt gyermekek adataival, sok hasonlóságot találtam mind a megjelenési gyakaoriságban, mind a megjelenési formákban és tünetekben, azonban kutatásaink során új észrevételeket írtunk le. Elsőként közöltük a szakirodalomban, hogy a II. kopoltyúív maradványaként persistáló lateralis nyaki fistula korai tünete lehet a foetor ex ore és felhívtuk a figyelmet bronchopulmonaris előbél maradványok között számon tartott tüdő sequestratiók speciális, differenciáldiagnosztikai nehézségeket okozó formájára, az extralobaris tüdő sequestratióra. Külön kell azonban értékelnünk az embryonális maradványként számon tartott appendix testist, avagy Morgagni hydatidát, mivel előfordulási gyakorisága alapján sokkal valószínűbb, hogy nem megléte, hanem hiánya a kóros, ezért a többi embryonális maradványtól eltérően önálló szervnek kell tekinteni. Erre utal a here normális vándorlásában betöltött szerepe, melyet epidemiológiai adatokkal és a függelék felszínén lévő androgén hormon receptorok megjelenésének változásával igazoltunk, ezért további funkcióinak meghatározása a kutatások folytatását igényli. ----- The embryonal remnants are special anatomical structures without any function, and persist of these structures often lead complications. Because these remnants are usually originated from some embryonal duct, such as omphaloenteric duct, thyreoglossal duct, mesonephric or paramesonephric duct, primitive streak, median umbilical cord, the persistence of them result in the development of fistulas, sinuses, cysts or in rare cases, solid masses. To diagnosis of these problems are difficult, because in the most cases these are appearing only in childhood and we can not recognize them immediately after the birth. However, the late diagnosis and treatment often leads to malignant transformation in adults, therefore the early diagnosis and treatment of these persistent structures is very important. The suggested treatment is the surgical excision. We aimed to determine the incidence of embryonal remnants in the last 10 years between the patients of Department of Pediatrics, Medical and Health Science Center, University of Debrecen, and to highlight the rarest signs and appearance of these structures. Reviewing the medical literature, and compare it to our cases, we found a lot of similarities in the incidence and appearance of different types of persisting embryonal remnants. However, we have to point out the rare symptom of second branchial cleft remnants, the halitosis, which can be the earlier sign of the second branchial cleft fistula and we described this firstly in the literature. It is also important to highlight the special form of pulmonary sequestration that is the extralobary sequestration, which is an uncommon type of the bronchopulmonary foregut malformations, and gives serious differential diagnostic problems. However, in contrast with other persisting embryonal remnants, it seems, that the appendix testis, which is the remnant of paramesonephric (Müllerian) duct, is not an unnecessary structure. Our epidemiologic results with different types of histological experience suggest that androgen receptor positive appendix testis may be one of the physiological requirements of the process of testicular descent. The knowledge of the physiological role of appendix testis requires further investigative work.	en
dc.format.extent	79 p.	en
dc.format.extent	157232 bytes
dc.format.extent	110818 bytes
dc.format.extent	13263 bytes
dc.format.extent	4577187 bytes
dc.format.extent	158208 bytes
dc.format.extent	122368 bytes
dc.format.extent	22016 bytes
dc.format.extent	122932736 bytes
dc.format.mimetype	application/pdf
dc.format.mimetype	application/pdf
dc.format.mimetype	application/pdf
dc.format.mimetype	application/pdf
dc.format.mimetype	application/msword
dc.format.mimetype	application/msword
dc.format.mimetype	application/msword
dc.format.mimetype	application/msword
dc.identifier.opac	http://webpac.lib.unideb.hu:8082/WebPac/CorvinaWeb?action=cclfind&resultview=long&ccltext=idno+bibDEK00666059
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/2437/5493
dc.language.iso	hu	en
dc.language.iso	en	en
dc.subject	ductus omphaloentericus	en
dc.subject	omphaloenteric duct	en
dc.subject	ductus thyreoglossus	en
dc.subject	thyreoglossal duct	en
dc.subject	kopoltyúívek	en
dc.subject	branchial clets	en
dc.subject	tüdő sequestratio	en
dc.subject	pulmonary sequestration	en
dc.subject	primitív csík	en
dc.subject	primitiv streak	en
dc.subject	urachus	en
dc.subject	appendix testis	en
dc.subject	ductus mesonephricus	en
dc.subject	mesonephric duct	en
dc.subject	ductus paramesonephricus	en
dc.subject	paramesonephric duct	en
dc.subject	herevándorlás	en
dc.subject	testicular descent	en
dc.subject	androgén receptor	en
dc.subject	androgen receptor	en
dc.subject	ösztrogén receptor	en
dc.subject	estrogen receptor	en
dc.subject	vízsérv	en
dc.subject	hydrocele	en
dc.subject.discipline	Klinikai orvostudományok	en
dc.subject.dspace	DEENK Témalista::Orvostudomány::Gyermekgyógyászat	hu
dc.subject.mesh	Congenital Abnormalities	en
dc.subject.mesh	Prevalence	en
dc.subject.mesh	Bronchopulmonary Sequestration	en
dc.subject.mesh	Branchial Region -- abnormalities	en
dc.subject.mesh	Halitosis -- etiology	en
dc.subject.mesh	Fistula -- surgery	en
dc.subject.mesh	Parovarian Cyst	en
dc.subject.mesh	Cryptorchidism	en
dc.subject.mesh	Receptors, Androgen	en
dc.subject.mesh	Receptors, Estrogen	en
dc.subject.mesh	Testicular Hydrocele	en
dc.subject.sciencefield	Orvostudományok	hu
dc.title	Az embryonális fejlődési maradványok megjelenésének és előfordulásának vizsgálata a gyermeksebészeti gyakorlatban	en
dc.title.translated	The Appearence and Occurence of the Embryonal Remnants in the Pediatric surgical Practice	en