A Candida fajok klinikai jelentősége

Dátum
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt

A humán gombafertőzések leggyakoribb kórokozói a Candida fajok képviselői, elsősorban a C. albicans, de az elmúlt években egyéb non-albicans fajok is emelkedő incidenciát és prevalenciát mutatnak, melyek közül is az egyik legaggasztóbb trendet a C. auris mutatja. A Candida fajok morfológiai és sejttani tulajdonságaik, valamint a virulencia faktoraik mind hozzájárulnak az infekciók kialakulásához, amelyek közül kiemelendő a biofilmképzési sajátosságuk és az ehhez szükséges adhéziós képességük. A biofilmek egyik legfontosabb jellemzője az általuk kiváltott rezisztencia az antifungális szerekkel szemben. Körülbelül 40 Candida fajról tudjuk, hogy humán infekciókat képes előidézni, ebből 5 fajt (C. albicans, C. glabrata, C.parapsilosis, C. tropicalis és C. krusei) izolálnak az esetek legnagyobb százalékában. Az elmúlt 10-15 évben egy új fluconazol rezisztens faj került felfedezésre a C. auris, melyet azóta emelkedő számban izolálnak világszerte. Elsősorban hospitalizációval összefüggő fertőzéseket okoz, amely esetek mortalitása magas (30-40%) és nagyfokú rezisztencia jellemző a leggyakoribb gombaellenes szerekkel szemben. A C. auris által okozott invazív fertőzések a kritikus állapotú intenzív osztályon kezelt betegeknél gyakrabban fordulnak elő, de egyéb rizikó tényezői is megegyeznek a többi Candida fajéval. A C. auris is képes biofilmeket képezni, amelyek az általuk okozott súlyos katéter-asszociált fertőzések és a gombaellenes szerekkel szembeni rezisztenciájuk hátterében állnak. Azonban más rezisztencia mechanizmusok is ismeretesek, melyek szűkítik a már alapból limitált terápiás lehetőségeinket és növelik globális közegészségügyi fenyegetettséget. Az egyéb Candida fajok és a C. auris okozta candidaemia-s esetek is nehezen kezelhetőek ezért egyre inkább új antifungális szerekre és terápiás stratégiákra van szükség. Néhány új ágens már a klinikai fázis tesztelések végén van, továbbá a különböző kombinációs kezelések is viszonylag ígéretesnek tűnnek. Összességében az invazív candidiasok súlyos egészségügyi problémát jelentenek, megnövelik a kórházi kezelések hosszát, nem beszélve a magas morbiditásról és mortalitásról. A kialakuló, illetve a már kialakult rezisztencia miatt kezelésük is jelentős nehézségbe ütközik. Szükséges az antifungális szerek megfontolt, megfelelő használata a különböző fertőzések esetében, a további rezisztenciák megelőzése érdekében. A bőr kolonizációjának kezelése és a környezet fertőtlenítése, amivel a katéter fertőzések és a környezeti közegből való visszafertőződés elkerülhetőbb.

Leírás
Kulcsszavak
Candida albicans, gombafertőzések, Candida auris, candidaemia
Forrás