Folyamatos ambuláns peritoneális dialízissel és krónikus hemodialízissel kezelt betegek összehasonlító laboratóriumi vizsgálatai
dc.contributor.advisor | Sipka, Sándor | |
dc.contributor.advisor | Szegedi, Gyula | |
dc.contributor.author | Fodor, Bertalan | |
dc.contributor.department | Klinikai orvostudományok doktori iskola | hu |
dc.date.accessioned | 2007-06-28T08:05:22Z | |
dc.date.available | 2007-06-28T08:05:22Z | |
dc.date.created | 2003 | |
dc.date.defended | 2003-11-12 | |
dc.date.issued | 2007-06-28T08:05:22Z | |
dc.description.abstract | A hemodializált betegekben jelentős T sejtaktivációt és Th1 limfocita túlsúlyt találtunk, aminek feltételezhető oka a kezelés technikájában, a kezelés során alkalmazott anyagokban keresendő, mivel a megfigyelt aktivációt a krónikus veseelégtelenség önmagában nem magyarázza. A hemodialízissel szemben a folyamatos ambuláns peritoneális dialízisben (CAPD) jóval alacsonyabb a sejtaktiválódás mértéke, és alacsonyabb a DRA-t okozó béta-2 mikroglobulin szintje is. Ezért a CAPD kezelés nagyobb immunológiai tartalékot biztosít a betegek számára. Ez a kezelési mód a betegek számára kedvezőbb életminőséget is jelent, ezért lehetőség szerint a CAPD-t célszerű elsőként választani a krónikus veseelégtelenség kezelésére. Munkánk eredményei is hozzájárultak ahhoz, hogy az elmúlt években a Fresenius Medical Care magyarországi dialízis hálózatában – mely a hazai veseelégtelen betegek több mint 40%-át kezeli – egyre jobban előtérbe került ezen kezelési mód alkalmazása. Bár a CAPD kedvezőbb kezelési mód, ennek ellenére számolni kell a ritka, de súlyos szövődményével, a PD peritonitis-szel. A peritonitis során a betegek dializáló oldatukkal, az amúgy is jelentős fehérjevesztésen túl további jelentős mennyiségű fehérjét veszíthetnek, amely a kezelés folytatását limitálhatja. Vizsgálataink kezdetén nem állt rendelkezésre megfelelő hazai referencia érték, ezért fontosnak éreztük biológiailag aktív fehérjék szintjének folyamatos monitorozását és egy referencia értéktáblázat megalkotását. Munkánkkal igazoltuk, hogy pl. a béta-2 mikroglobulin kinetikára nem alkalmazható a CAPD-ben bevált transzport beosztás. A rutinszerűen alkalmazott (kreatinin és glükóz kon-centrációk meghatározásán alapuló) D/P értékek nem korrelálnak a béta-2 mikroglobulin D/P értékekkel. Mindhárom transzporter csoportban közel azonos a béta-2 mikroglobulin eliminációs rátája, ami nem függ a szérum szintektől. Ezek alapján a D/P szerinti transzport csoport besorolás nem alkalmazható a béta-2 mikroglobulin esetében, mivel ennek transzport mechanizmusa valószínűleg alapvetően eltér a kis molekulatömegű anyagok transzportjától. A hemodialízis fertőzéses szövődményeit vizsgálva megfigyeléseink megerősítették, hogy a hepatitis B vírus diagnosztikája különböző tesztekkel, különböző laboratóriumokban végezve azonos eredményt szolgáltat. A HCV diagnosztika azonban ettől jóval összetettebb, az eredmények jóval nagyobb szórást mutatnak. Különösen fontos, hogy a HD betegekben az esetek közel 3%-ában nem jutunk egyértelmű szerológiai diagnózishoz. Feltételezésünk szerint ennek hátterében a betegek megváltozott fehérjemintázata áll. Eredményeink alapján cél-szerűnek tartjuk a HD betegek vírus-szerodiagnosztikai vizsgálatait centralizáltan végezni. Ennek érdekében a Fresenius Medical Care hálózatán belül létrehoztuk a centrális vírusszerológiai diagnosztikai laboratóriumot. Az újonnan felfedezett hepatotróf vírusok vizsgálata kapcsán az irodalomban elsők között igazoltuk, hogy szemben a hepatitis C vírussal a hepatis G vírus nem rontja a HD bete-gek állapotát. A TTV esetében a valódi patogenetikus szerep megkérdőjelezhető. | en |
dc.description.corrector | NE | |
dc.description.degree | PhD | hu_HU |
dc.format.extent | 352847 bytes | |
dc.format.extent | 179912 bytes | |
dc.format.extent | 730284 bytes | |
dc.format.mimetype | application/pdf | |
dc.format.mimetype | application/pdf | |
dc.format.mimetype | application/pdf | |
dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/2437/2473 | |
dc.language.iso | hu | en |
dc.language.iso | en | en |
dc.subject.discipline | Klinikai orvostudományok | hu |
dc.subject.sciencefield | Orvostudományok | hu |
dc.title | Folyamatos ambuláns peritoneális dialízissel és krónikus hemodialízissel kezelt betegek összehasonlító laboratóriumi vizsgálatai | en |
dc.title.translated | Comparative Laboratory Observations in Patients with End Stage Renal Failure and Treated with CAPD and Hemodialysis | en |
Fájlok
Eredeti köteg (ORIGINAL bundle)
1 - 3 (Összesen 3)
Nem elérhető
- Név:
- Fodor_Bertalan_ ertekezes.pdf
- Méret:
- 713.17 KB
- Formátum:
- Adobe Portable Document Format
- Leírás:
- értekezés
Nem elérhető
- Név:
- Fodor_Bertalan_tezis_angol.pdf
- Méret:
- 175.7 KB
- Formátum:
- Adobe Portable Document Format
- Leírás:
- tézis angol
Nem elérhető
- Név:
- Fodor_Bertalan_tezis_magyar.pdf
- Méret:
- 344.58 KB
- Formátum:
- Adobe Portable Document Format
- Leírás:
- tézis magyar