A szomatoszenzoros és motoros kiváltott válaszok jelentősége az intraoperatív elektrofiziológiai monitorozásban

Abstract

A jelen értekezés fő eredményeinek azokat az általunk bizonyított megállapításokat és következtetéseket tartom, melyeket a szakirodalomban még nem írtak le. Ezen túlmenően, az értekezés összeállításánál az is szempont volt, hogy az új eredmények a klinikai betegellátásban is közvetlenül hasznosíthatók legyenek és segítsék a pontosabb diagnózist ill. a sikeres műtétet. Ezeket az alábbiakban lehet összefoglalni:

Aneurysma műtétek során az agyi ischemiás károsodás azonnali kimutatásának a SEP monitorozással történő relevanciája 94%-os. Több rizikófaktor együttes megléte (rossz preoperativ status, akut műtét, ideiglenes klippelés) és a SEP műtét alatti rosszabbodása problémás postoperativ kórlefolyást és rossz kimenetelt ígér. Az ideiglenes klippelés kerülendő, különösen akut műtét közben és alacsony HH gradus esetén. Kevert perifériás idegek elektromos sorozatingerlésével a scalp, a nyak, a nasopharynx és a trachea területéből jól reprodukálható, multifázisos potenciálok vezethetők el. Ezek a potenciálok feltehetően több generátor helyhez köthetők. A craniospinalis átmenettől rostralis (agyi) műtéteknél a nasopharyngealis, ettől caudalis (nyaki gerinc) műtéteknél, pedig a trachealis elvezetéseknek lehet létjogosultsága. Intraoperatív monitorozásra mindkét ventrális elvezetés ajánlható. Transtrachealis gerincvelő ingerléssel a perifériás idegből és a vázizmokból reprodukálható válaszok regisztrálhatók. Ezek egy része megfelelhet a leszálló (mozgató) rendszer szinkron akciós potenciáljainak.