Platelet rich fibrin alkalmazása a szájsebészetben

Abstract

A vérlemezkékben gazdag fibrint a beteg véréből nyerik, amelyet centrifugálnak és feldolgoznak, hogy el tudják választani a vörösvértesteket a vérlemezkéktől és a leukocitáktól, amelyek egy összetett fibrinmátrix-membrán alapját képezik. A 3 dimenziós fibrinmátrix lehetővé teszi a sejtek migrációját, a növekedési faktorok felszabadulását és egyenletes eloszlását, így amikor a PRF mátrixmembránt egy sebre helyezik, a vérlemezkék aktiválódnak, és számos, valódi terápiás potenciállal rendelkező regeneratív fehérjét szabadítanak fel. [19.] A vérlemezke koncentrátumok a száj- és állcsontsebészetben széles körben elterjedt terápiás lehetőséget kínálnak, hiszen számos előnnyel rendelkeznek, hiszen felgyorsítják mind a lágy- és keményszövetek gyógyulását, nem allergizálnak, biokompatibilis anyagok, csökkentik a műtétek utáni postoperatív fájdalmat. A PRF- technikával kapcsolatos irodalom az implantátumok körében bizonyult a legterjedelmesebbnek a fogászati célra használt PRF-protokollok esetében. Ez az állítás nem meglepő, hiszen az implantációnak számos korlátja van, mint a nem megfelelő mennyiségű és/vagy minőségű kemény- és lágyszövet, a sinus maxillaris közelsége. Mindemellett PRF termékek alkalmazásra kerülhetnek a csontgyógyulási képességükben károsodott betegeknél, például sugárterápián átesett betegeknél. Ezekben a betegekben az osszeointegráció a hipocelluláris, hipovaszkuláris és hipoxiás szöveti környezet következtében negatívan befolyásolja az implantátum osszeointegrációját, ami magasabb sikertelenségi rátával jár. Az implantálás siker rátáját tovább növeli a napjainkban egyre elterjedtebb sticky bone alkalmazása is. A vérlemezkében gazdag fibrin koncentrátumok terápiás lehetőséget kínálnak a parodontalis sebészetben a parodontalis csontdefektusok, ínyrecesszió kezelésében. Továbbá elősegíthetik a gyógyszer indukálta állcsontnekrózisban szenvedő betegek ellátását. A PRF technika a klinikai gyakorlatban használható önmagában csontdefektusok feltöltésére, illetve csontgrafttal kombinálva, mindemellett membrán formájában lehetővé teszi a műtéti terület zárását, amely elősegíti a lágyrészek gyógyulását, valamit hermetikusan elzárja a graftanyagot a szájüreg mikroflórájától, ezzel növeleve a műtét sikeres kimenetelét. Összegezve a vérlemezkében gazdag fibrin koncentrátumok olyan második generációs autológ vérlemezke koncentrátumok, amelyek napjainkban széles körben elterjedtek a száj- és állcsontsebészeti gyakorlatban.