Szerző szerinti böngészés "Varga, Petra"
Megjelenítve 1 - 9 (Összesen 9)
Találat egy oldalon
Rendezési lehetőségek
Tétel Korlátozottan hozzáférhető Az agyhalál diagnosztikájában használt műszeres vizsgálatokPlávenszky, Petra; Siró, Péter; Debreceni Egyetem::Általános Orvostudományi Kar::Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék; DE--Általános Orvostudományi Kar; Varga, Petra; Fülesdi, Béla; Debreceni Egyetem::Általános Orvostudományi Kar::Gyermekgyógyászati Intézet; Debreceni Egyetem::Általános Orvostudományi Kar::Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás TanszékAz agyhalál diagnosztikájával kapcsolatos kérdések a mai napig foglalkoztatják mind a kutatókat, mind a klinikumban dolgozó orvosokat. Ezt bizonyítja az irodalomban fellelhető rengeteg cikk és tanulmány is. Míg a halál értelmezésében, a halál tényének megállapításában napjainkra már egy globális egyetértés született világszerte, a megállapítás módjában és a vizsgálati követelményekben (mint pl. a vizsgáló orvosok száma vagy a megfigyelési idő hossza, stb.) számos eltérés tapasztalható még a hasonló fejlettségű országokban is. A folyamatot általában a nemzeti törvények és szakmai társaságok által kiadott irányelvek szabályozzák. Még jelentősebb eltérés látható a diagnosis megerősítésére és a megfigyelési idő kiváltására alkalmas műszeres vizsgáló eljárások használatában. Ma már számos technikai lehetőség áll rendelkezésünkre, mégis azt kell mondanunk, hogy egyik sem felel meg maradéktalanul az összes kívánt kritériumnak, amelyet egy ilyen súlyosságú döntés meghozatalához szükséges teszttel szemben felállíthatunk. A Magyarországon engedélyezett vizsgáló eljárások közül a TCD a legelterjedtebb, szenzitivitása, specificitása és elérhetősége miatt. Egyszerű és olcsó módszer, alkalmas a megfigyelési idő lerövidítésére, de megbízható eredményt csak tapasztalt kezekben ad. Az agyi perfúziós scintigraphiás vizsgálatok szintén alkalmasak az agyhalál megerősítésére, de nem a diagnosis felállítására. A teszt elvégzéséhez viszont bonyolultabb műszerparkra van szükség, azon kívül radionuclidra és megfelelő farmakonra is. Előnye még a noninvazivitás is, amely nem mondható el a harmadik, hazánkban engedélyezett vizsgálatról: az angiographiáról. A hagyományos katéteres angiographia nemzetközi viszonylatban is standard eljárásnak számít. A legnagyobb tapasztalattal talán e téren rendelkezünk a cerebralis keringésleállás megállapításában, gyakran az új módszerek szenzitivitásának meghatározásához is ezt a módszert tekintik referenciának. Ezzel szemben sajnos drága, emellett tapasztalt neuroradiológusra van szükség a kiértékeléséhez. A nemzetközi szinten használatos módszerek közül a CTA a legtöbbet vizsgált eljárás és talán ennek köszönhető egyre nagyobb térhódítása is. Összehasonlító tanulmányokban rendkívül jó egyezést mutat a DSA-val a cerebralis keringésleállás diagnosztizálása során. Előnye, hogy gyorsan elvégezhető és szinte mindenhol rendelkezésre áll. Egy másik ígéretes vizsgálóeljárás lehet a közeljövőben az MRA, de sajnos az agyhalál-diagnosztikában betöltött szerepéről ezidáig nem sok tapasztalattal rendelkezünk. Viszonylag kevés tanulmányban vizsgálták szerepét, és széleskörű elterjedésének gátat szab költsége is, ugyanis CTA-val összehasonlítva jóval drágább vizsgálat. Az electrophysiologiai módszerek közül az EEG, a BAEP és a SEP jöhet szóba az agyhalál diagnosztikai folyamata során. Előnyük, hogy biztonságosak, megbízhatóak, noninvazívak és viszonylag olcsóak is. Hátrányuk viszont, hogy a vizsgálatok elvégzéséhez speciális körülményeket biztosító laborok kialakítására van szükség. Egyértelmű tehát, hogy az agyhalál-megállapítás folyamatának kérdésköre továbbra sem veszít aktualitásából és érdekességéből, nyilvánvalóan a jövőben is számos tanulmány publikálására lehet számítani. Addig azonban, amíg nem születnek az eddigieknél nagyobb beteganyagot vizsgáló tanulmányok, az eddigieknél magasabb szenzitivitás értékekkel, nem várhatjuk egy-egy módszer kételyek vagy kétségek nélküli elfogadását és protokollba történő bevezetését egyik országban sem. Egy ilyen súlyosságú döntés meghozatalához egyértelműen elvárható, hogy a cél a hibalehetőségek lehetőleg 0-ra, de legalábbis a minimálisra történő csökkentése. Érthető tehát, hogy a szakmai irányelvek szerint még mindig a jól bevált megfigyelési idő alkalmazása vagy a műszeres vizsgálatok közül a hagyományos angiographia a legszélesebb körben elfogadott módszer az irreverzibilitás igazolására.Tétel Szabadon hozzáférhető Daily serum phosphate increase as early and reliable indicator of kidney injury in children with leukemia and lymphoma developing tumor lysis syndrome(2023) Biró, Erika; Erdélyi, Dániel; Varga, Petra; Sinkó, Mária; Bartyik, Katalin; Kovács, Gábor; Ottóffy, Gábor; Vincze, Ferenc; Szegedi, István; Kiss, Csongor; Szabó, TamásTétel Korlátozottan hozzáférhető Folyamatos vesepótló kezelésen átesett betegeink utánkövetéses vizsgálata a Debreceni Egyetem Gyermekgyógyászati Klinika Intenzív OsztályánCsobay, Tamás; Varga, Petra; Szabó , Tamás; Általános Orvostudományi Kar::Gyermekgyógyászati Intézet; DE--Általános Orvostudományi Kar; Erika; Általános Orvostudományi KarBevezetés: A folyamatos vesepótló kezelés (CRRT) bevezetése az egyik legfontosabb előrelépés a gyermekintenzív terápiában, magas komplexitású kezelés. A CRRT akut vesekárosodásban szenvedő, kritikus állapotú gyermekek esetén, kardiovaszkuláris instabilitással, folyadék túlterheléssel széles körben elfogadott terápiás modalitás. Számos non-renális indikációban is sikeresen alkalmazzuk, mint szepszis, újszülöttkori anyagcsere krízis állapotok, endogén vagy exogén toxinok eltávolítása. Az időben megkezdett, korai vesepótló kezeléssel jelentősen javítható a morbiditás és mortalitás. Módszerek: Célunk a Debreceni Egyetem Gyermekgyógyászati Klinika Intenzív osztályán önállóan (Prismaflex) végzett CRRT kezelések retrospektív elemzése, melynek során a betegdokumentációt tekintjük át: életkor, testsúly, nem, alapbetegség, CRRT indikáció, kezelésre vonatkozó paraméterek, kimenetel: intenzív osztályon eltöltött idő, halálozás, mortalitást becslő (PRISM III, PIM-2 score) és szervi diszfunkciót becslő (pSOFA, PELOD- 2 score) score rendszerek összefüggése a kimenetellel. Eredmények: 2020. január 2. és 2023. november 1. között összesen 20 betegnél (átlag életkor: 8,7 év, 4 nap-17,5 év) 101 kezelést végeztek (kumulatív kezelési idő: 2678 óra, átlagos kezelési idő: 29,5 óra). 10 kg alatti súlytartományban 4 beteg volt, közülük két gyermek újszülött, az alapbetegség súlyos kétoldali vesefejlődési rendellenesség (CAKUT), hyperammonémiás krízis, HUS és nephrosis szindróma voltak. A 10 kg feletti gyermekek esetében (16 eset) az alapbetegségek hemato-onkológiai, szepszis (MOF), intoxikáció, TLS/rhabdomyolysis és CKD (akut a krónikuson) voltak. A CRRT közvetlen indikációi súlyos volumenterhelés (átlag FO 12,15%), elektrolitzavar és toxikus metabolit eltávolítás voltak a jellemzően oligo-anuriás, veseelégtelen betegeknél (14/20: KDIGO 2/3). A leggyakrabban használt modalitás a CVVHDF kezelés volt (73/101). A leggyakrabban citrátos (CiCa) antikoagulást (79% alkalmaztak, míg LMWH-t 21%-ban). A kezelések alatt súlyos komplikáció jellemzően nem fordult elő. A CRRT kezelt betegek közül 6 beteget elvesztettünk (hemato-onkológiai beteg szepszis-MOF, krónikus májelégtelen beteg szepszis-MOF, súlyos CAKUT újszülött), a mortalitás 30% volt. Az alkalmazott score rendszerek jól korreláltak a mortalitással, jelezve azok megfelelő predikciós értékét. Megbeszélés: A súlyos alapbetegség komplex kezelésén túl az időben megkezdett CRRT kezelés javíthatja a túlélést és a kimenetelt. A Prismaflex készülék alkalmas, akár újszülöttek CRRT kezelésére is.Tétel Korlátozottan hozzáférhető Gyógypedagógia és az alternatív pedagógiaVarga, Petra; Vargáné Nagy, Anikó; DE--Gyermeknevelési és Gyógypedagógiai KarA szakdolgozat célja, hogy a hagyományos és alternatív pedagógiai eljárások közötti különbségeket nagy vonalakban megvizsgálja, majd a teljesség igénye nélkül bemutassa a ma Magyarországon elérhető alternatív pedagógiai programokat. A rövid áttekintés után megvizsgáljuk, hogy Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyében melyek azok az alternatív pedagógiai intézmények, melyek lehetőséget adnak azon családok számára, akik intellektuális képességzavarral küzdő gyermekeiket nem a hagyományos köznevelési-, illetve közoktatási intézményekben szeretnék elhelyezni, hanem más pedagógiai program szerinti óvodai nevelésben gondolkodnak.Tétel Korlátozottan hozzáférhető A hatalmi ágak viszonya: a köztársasági elnök és az országgyűlés Mádl Ferenc elnöki ciklusában(2009-02-26T09:43:42Z) Varga, Petra; Balogh, Judit; DE--TEK--Állam- és Jogtudományi KarA szakdolgozatom az Országgyűlés bemutatásával kezdődik, részletezem a működését, tisztségviselőit, ülésszakait és üléseit, ellenőrző szerveit, feladatait. Azután elmagyarázom a Köztársasági elnök szerepét, fontosságát a Magyar Köztársaságban. Kezdve az elnök helyével az államszervezetben, jogállásának alkotmányjogi szabályozásával, jogállásával, feladat-és hatáskörével, az elnök választással és végül az elnöki megbízatás megszűnésével és felelősségre vonásával. Itt összekapcsolom az Országgyűlést és a Köztársasági elnököt, a viszonyukról beszélek. Felsorolom a Harmadik Magyar Köztársaság elnökeit és így kerül bemutatásra Mádl Ferenc életrajza, közjogi tevékenysége, belföldi közszereplése, külügyi és diplomáciai tevékenysége és, hogy mennyi mindent megtett az országunkért. Végül Mádl munkásságának, elnöki ciklusának, lelkiismeretességének jelentőségét és miért nem lett 2005-2010 köztársasági elnöke interjú részletekkel akartam foganatosítani a dolgozatom zárásaként.Tétel Korlátozottan hozzáférhető A légútbiztosítási eszköz elégtelen tömítésének mechanizmusai és szerepük a mikroaspirációs pneumonia kialakulásábanSzabó-Gavallér, Kristóf; Tankó, Béla; Debreceni Egyetem::Általános Orvostudományi Kar::Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék; DE--Általános Orvostudományi Kar; Varga, Petra; Síró, Péter; Debreceni Egyetem::Általános Orvostudományi Kar::Gyermekgyógyászati Intézet; Debreceni Egyetem::Általános Orvostudományi Kar::Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás TanszékA lélegeztetéshez társuló pneumonia az egyik leggyakrabban előforduló nosocomiális infekció az intenzív osztályos ellátásban.Munkánkban igyekeztünk röviden áttekinteni a mikroaspirációs pneumonia definícióját, kialakulásának legfontosabb rizikófaktorait, patofiziológiáját, diagnosztikáját, prevencióját és terápiáját. Áttekintésünk fő célja az volt, hogy összegyűjtsük azokat az irodalmi adatokat, melyek az endotracheális tubus elégtelen tömítésének kevésbé ismert mechanizmusaira hívják fel a figyelmet.Tétel Szabadon hozzáférhető Multicolored MIS-C, a single-centre cohort study(2023) Varga, Petra; Balajthy, András; Biró, Erika; Bíró, Bernadett; Reiger, Zsolt; Szikszay, Edit; Mogyorósy, Gábor; Káposzta, Rita; Szabó, TamásTétel Szabadon hozzáférhető nyilvánosság elvének érvényesülése a büntetőeljárásban(2018-07-08) Varga, PetraPublicity, as a key principle of the criminal procedures, has been one of the major topics of the criminal procedure reform-movements since the 18th century. Publicity is a safeguard which guarantees the indepence and impartiality of the court and it is also a significant instrument of social control. In the Hungarian legal system, regulations concerning publicity are located on multiple levels, which means they are not integrated. This kind of disintegrationen dangers the legal certainty. This study introduces the legal practice of the European Court of Human Rights (ECHR) concerning publicity and also detail show this principle appears in the constitutions of various European countries. Furthermore it examines the relevant legislations in force and the new Criminal Procedure Statute, which will come into force on 1st of July, 2018. Finally, the study mentions some de lege ferenda recommendations, in order to support the future legal-developing actionsTétel Korlátozottan hozzáférhető Perioperative care in the elderlyHollós, Balázs; Gál, Judit; Debreceni Egyetem::Általános Orvostudományi Kar::Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék; DE--Általános Orvostudományi Kar; Tankó, Béla; Varga, Petra; Debreceni Egyetem::Általános Orvostudományi Kar::Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék; Debreceni Egyetem::Általános Orvostudományi Kar::Gyermekgyógyászati IntézetAgeing alters physiology, pharmacology, and is associated with increased comorbidities. Reduced cardiovascular and respiratory adaptability, as well as metabolic and pharmacokinetic differences necessitates dose reduction of anaesthetic and analgesic agents. Combined with a higher number of comorbidities and likelihood of polypharmacy, this places the elderly at a higher risk for perioperative mortality. As the number of elderly patients continues to increase, special attention must therefore be paid to the altered anaesthetic requirements in this population. A thorough medical history and targeted laboratory investigations will help to ensure safe anaesthesia delivery and improved perioperative outcomes.