Retrospetív vizsgálatunk során a pulmonális CT angiográfiát (PCTA), mint az akut pulmonális embólia (PE) kizárásában elsőként választandó képalkotó eljárást elemeztük 237 betegben. Elsődleges célunk a PCTA diagnosztikus biztonságának valamint a csökkentett sugárdózisú, 100 kVp csőfeszültségű PCTA protokoll képminőségének megítélése volt magas testsúlyú illetve testtömegindexű betegekben. Másodlagos célunk volt a képminőség, a diagnosztikus biztonság és a betegek morfológiai paramétereinek egymásra való hatásának elemzése.

1. A PCTA diagnosztikus pontossága:

• A 75-99 kg és 100-150 kg betegcsoportok között nem találtunk szignifikáns különbséget a a PCTA szenzitivitásában, specificitásában és diagnosztikus pontosságában.
• A PCTA összetett klinikai referencia diagnózissal összevetett pontossága minden betegcsoportban 97 % körüli értékkel magas volt.

1. A csökkentett dózisú 100 kVp PCTA protokoll képminősége és diagnosztikus biztonsága:

• A magasabb testúly mellet csökkenő jel-zaj viszony ellenére az alacsony csőfeszültségű 100 kVp PCTA protokoll megfelelő szubjektív képminőséget és diagnosztikus biztonságot biztosít PE kizárására 125 kg testtömegig.
• Bár a 125-150 kg testsúlytartományban szintén nem találtunk eltérést, az alacsony betegszám miatt nem tudunk biztos következtetést levonni.

1. A képminőség, a diagnosztikus biztonság és a betegek morfológiai paramétereinek kölcsönhatása:

• A szubjektív képminőséget és diagnosztikus biztonságot az érdenzitás és a képzaj szignifikáns mértékben befolyásolja.
• Az objektív képminőség paramétereire a testtömeg hat szignifikáns mértékben de a testtömeg index nem. A szubjektív paraméterek és a testtömeg valamint testtömeg index között nem találtunk szignifikáns összefüggést.
• A testsúly növekedésével az egységnyi sugárdózis emelkedéssel elérhető képminőségjavulást jellemző teljesítményfaktor csökkent. Eredményeink alapján a PCTA hasonló diagnosztikus pontosságot biztosít a 100 kg feletti és a 75-99 kg közötti testsúlyú betegekben. A csökkentett dózisú 100 kVp PCTA protokoll megfelelő szubjektív képminősége és diagnosztikus biztonsága miatt alkalmasnak tűnik PE kizárására 125 kg-nál nem nagyobb testsúlyú betegekben.

We retrospectively analysed pulmonary CT angiography (PCTA) as the first choice imaging tool to exclude pulmonary embolism (PE) in 237 patients. Our primary aims were to evaluate the diagnostic confidence of PCTA and to assess the image quality of a reduced dose 100 kVp tube voltage PCTA protocol in patients with high body weight (BW) or high body mass index (BMI). Our secondary aim was to analyze the association between image quality, diagnostic confidence and morphological parameters of the patients. 1.Diagnostic accuracy of PCTA:

• There was no significant difference in sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of PCTA between patients with 75-99 kg and 100-150 kg BW.
• The accuracy of PCTA on a composite clinical reference standard was high, reaching 97 % in all patient groups. 2.Image quality and diagnostic confidence of the reduced dose 100 kVp PCTA protocol:
• Despite decreasing contrast- to- noise- ratio at higher body weights the reduced dose 100 kVp tube voltage PCTA protocol provided adequate subjective image quality and diagnostic accuracy to exclude PE up to a BW of 125 kg.
• Although we did not find any difference between the 125-150 kg and other BW-subgroups, the low number of patients did not allow a reliable conclusion in this BW subgroup. 3.Association between image quality, diagnostic confidence and morphological parameters of patients:
• Vessel attenuation and image noise had a significant effect on subjective image quality and diagnostic confidence.
• BW but not BMI had a significant effect on objective image quality. There was no significant correlation between the subjective image parameters and BW or BMI, respectively.
• Improvement in objective image quality per dose increment was lower as BW increased. Our results show that PCTA provides very similar diagnostic accuracy in patients weighing 75-99 kg and ≥100 kg. The reduced dose 100 kVp PCTA protocol provides adequate subjective image quality and diagnostic confidence and thus, it appears to be appropriate to exclude PE in patients weighing up to 125 kg.