A gyökérkezelés sikeressége

Dátum
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt

Az endodonciai kezelés sikere a páciens fogazati rehabilitációjának szempontjából kulcsfontosságú, ugyanis a különböző okok miatt pulpáig károsodott fogakat már csak egy adekvát gyökértöméssel ellátva kerülhetik el az extrakciót. A fogorvos mindennapi munkájában tehát elengedhetetlen a helyes gyökérkezelés feltételeinek ismerete. Fontos szem előtt tartani, hogy minden gyökérkezelt fog utánkövetést igényel, melynek ajánlott időintervallumai: a kezeléstől számított egy év, két év, s végül négy év, mely után a kezelés sikere kimondható. Azonban előfordulnak késői, akár évtizedekkel a kezelés után elkönyvelt, úgynevezett késői kudarcok és késői sikerek. A kezelés előtt számításba kell vennünk a fog prognózisát meghatározó faktorokat. A preoperatív szenzitivitás jobb gyógyulási esélyt jelent, mint egy nem szenzitív fog, bár ez utóbbi nem jelez okvetlenül pulpális gangrénát. A gyógyulási esélyeket a periapikális elváltozás jelentősen rontja. Az idős páciensek kalcifikált, beszűkült csatornái a megfelelő türelem, szakértelem és felszereltség mellett kezelhetőek. A helyzetet azonban bonyolítják ezen betegek társbetegségei, melyek a fogorvoshoz való eljutást nehezítik, a szájnyitást korlátozzák és a gyógyulást lassítják. Nemcsak az idősek problémája a diabetes mellitus, mely a szervezet egészében hátráltatja a gyógyulási folyamatokat, így a periapikális elváltozások gyógyulását is. Egyre gyakrabban alkalmazott gyógyszerek a biszfoszfonátok, melyek a felhasznált tanulmányban nem rontották szignifikánsan a csontreparáció esélyeit, azonban az alacsony létszámú minta további kutatásokat tesz szükségessé. A megmunkálás eszköze a megmunkálás után tapasztalható baktériummennyiség szempontjából jelentősnek bizonyult: a modern gépi rendszerek hatásosabb tisztítást tesznek lehetővé, mint a hagyományos kézi eszközök. Az átmosás hatékonyan csökkenti a csíraszámot, azonban ehhez nem elég a mechanikus, „öblítő” hatás, sokkal eredményesebb a metódus, ha a használt folyadéknak csírátlanító tulajdonsága is van. Amennyiben a csatorna fertőzött volt, a gyógyszeres kötés használata jelentősen növeli a gyógyulás sebességét. Ez a megfigyelés a kétüléses kezelést teszi szükségessé, azonban kimondhatjuk, hogy a kalcium-hidroxid nélkül, két ülés között hazabocsátott páciens elfogadhatatlan kezelésben részesül, hisz az üres csatorna visszafertőződik. A falálló, csúcsig érő és homogén gyökértömés az endodonciai kezelés legjobb prognózisával kecsegtető triásza. A fog sorsát a kezelés után is befolyásolhatjuk, ha megfelelően állítjuk helyre. A szólókorona készítése erősen ajánlott gyökérkezelt fogak esetében, különösen ha a klinikai koronából jelentős mennyiség eltávolítására kényszerültünk előzőleg. Bizonyos körülményeken utólag már segíteni nem tudunk, azonban ezek ismeretében a látszólag kifogástalan gyökértömés mellett elmaradt gyógyulás okaira következtetni tudunk. A mikroszivárgás jelensége szabad szemmel nem látható, azonban hatására a gyulladás fennmaradhat. Sikeretlen csatornatisztítás, tisztíthatatlan oldalcsatornák esetén a fertőzés perzisztál a gyökértömés mellett és a baktériumok folyamatosan ürülnek a periapikális térbe, ott az elváltozást fenntartva. Prevenciója lehet a smear layer alapos eltávolítása és folyékony guttapercha technikák alkalmazása. A kezelés során periapikális térbe jutott anyagok – úgy, mint papírszálcsák, gyökértömőanyagok és dentintörmelék – idegentest-reakciót és ezzel krónikus gyulladást indukálhatnak. A megoldás itt is a prevenciót jelenti elsősorban: bemért, szigorúan munkahosszon használt műszerekkel és papírpoénokkal, bemért guttapercha csúcsokkal és óvatos töméssel előzhető meg a probléma. Az endodonciai kezelés helyes kivitelezése bonyolult és sokváltozós kérdéskör, melynek teljes feltárása meghaladja ezen diplomamunka kereteit. Így inkább tekinthető egy saját ismereteimet bővítő kutatómunkának, mint összegző szándékú leírásnak.

Leírás
Kulcsszavak
gyökérkezelés, endodoncia
Forrás