Vertikális gyökérfraktúra endodonciai vonatkozásai
Absztrakt
A komplett és inkomplett vertikális gyökérfraktúrák folyamatosan fennálló problémát jelentenek a fogászatban, amelynek legfőbb oka a korai diagnózis nehézségeiben rejlik. A vertikális gyökérfraktúrák kialakulhatnak a gyökérkezelés különböző fázisaiban: a gyökércsatorna feltágítása során, gyökértöméskor vagy csapok behelyezésekor. Az eszközös megmunkálás során finom erővel kell dolgozni, gyakori irrigáló-folyadékos átöblítéssel, annak érdekében, hogy megelőzzük a repedések kialakulását a gyökércsatorna falán. Célunk egy ideális gyökércsatorna forma kialakítása, amely legkevésbé hajlamosít a fraktúrára. Az átmosó folyadékok bár hatnak a dentinszerkezetre, és befolyásolják annak mikrokeménységét, alkalmazásuk nincs jelentős hatással a vertikális gyökérfraktúrák kialakulására. A gyökértömő anyag kiválasztása hozzájárul a gyökértömés sikerességéhez. Azok az anyagok, amelyek képesek a dentinfalhoz kötődni, megerősítik a megmaradt foganyag szerkezetét. A gyökértömés készítésekor a lateralis és a vertikális kompakciós technikák során is kialakulhatnak dentindefektusok, amelyek hajlamosítanak komplett fraktúra kialakulására, azonban önmagukban a gyökértömés során alkalmazott erők nem elegendőek a direkt gyökértörések létrejöttéhez. A vertikális gyökérfraktúrákat korán felismerhetjük, ha hallgatunk a páciens panaszaira, valamint alapos klinikai vizsgálat és röntgenfelvételek alapján. A képalkotó eljárások lehetőségeinek bővülése segítség lehet a diagnózis mihamarabbi felállításában. A korai diagnózis és a megfelelő kezelési módszer kiválasztása elengedhetetlen a fog prognózisának javítása érdekében.A korrekt gyökérkezelés után ajánlott a rendszeres visszarendelés a korai diagnózisa érdekében. Túlhaladott elképzelés, hogy a kialakult fraktúrák kezelésében az egyedüli lehetőség az extrakció, bár legtöbbször ez elkerülhetetlen. Alternatívaként szolgálhat az extrakcióra különösen frontfogak esetében, az extrahált fragmentumok extraorális összekötése adhezív cementtel, és reimplantálása.