A distalis ureter rövid, de fontos része a húgyuti elvezető rendszernek. Áttekintettem a distalis ureter anatómiáját, élettanát, pathophysiologiai elváltozásait, valamint az elmúlt 20 év során a distalis ureter működési zavarai miatt kezelt gyermekek kórtörténetét, konzervatív és/vagy műtéti kezelését és gondozását. 1987. szeptembere és 2007. június között eltelt 20 év alatt a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház Gyermekegészségügyi Központ Gyermeksebészeti Osztályán 1997 augusztus 1-ig, majd ezt követően a DE OEC Gyermekklinika Gyermeksebészeti Osztályán 337 műtétet végeztünk a distalis ureter veleszületett rendellenessége miatt. Organikus uretero-vesicalis szűkület alapos gyanúja esetén 2001 óta végzünk ureter perisztaltika vizsgálatokat. Ez egy új dinamikus vese izotópos vizsgálati forma, mely segít a diagnózis felállításában és a műtét utáni eredmény megítélésében. 20 gyermeknél 29 ureter perisztaltika vizsgálat történt. Állatkísérletes vizsgálatokat végeztem tizenöt, 2-4 éves keverék kutyán, 9 esetben Politano-Leadbetter, 9 esetben Cohen és 8 esetben Gregoir szerinti ureter neoimplantáció történt. Ezeken kívül ureter excisiót és suturát 7, kimetszés nélkül raffolást 6 ureteren végeztünk. Minden műtét alatt az ureter sínezés, a neoimplantáció és az ureterszűkítés előtt és után, továbbá a Politano-Leadbetter, Cohen és Gregoir szerint végzett ureter neoimplantációkat követően 1 vagy 10 hónappal később végzett relaparotomia során az ureterek mikrokeringését laser Doppler szöveti áramlásmérővel vizsgáltuk. A műtét alatt végzett mérések arra mutattak rá, hogy a Cohen műtétnél kevésbé romlik az ureter keringése. A beültetések után behelyezett sínek rontják az ureter mikrocirkulációját. A szűkítő eljárások közül a hosszanti kimetszés nélküli raffolás kevésbé károsítja a húgyvezeték keringését, ezért az utóbbi időben már csak ezt alkalmazzuk a klinikánkon.

Distal portion of ureter is short, but important part of the urinary tract. I have looked over the anatomy, physiology and pathophysiology of distal portion of ureter, as well as medical history, conservative and/or surgical treatments and follow up of children with distal ureter dysfunction in the last 20 years. 337 surgical procedures were carried out in children with congenital abnormalities of distal portion of ureters between September 1987 and August 1997 at Department of Pediatric Surgery, Child Health Centre, Borsod County Teaching Hospital and between September 1997 and June 2007 at Department of Pediatric Surgery, Department of Pediatrics, University of Debrecen. Ureter peristalsis was examined because of the suspicion for organic stenosis of uretero- vesical junction from 2001. This is a new dynamic renal examination by isotope technique for helping the correct diagnosis and for estimating the success of surgical procedures. 29 ureter peristalsis examinations were carried out in 29 patients. In animal experiments 15, 2-4 years old mixture dogs were operated, by Politani-Leadbetter in 9, Cohen in 9 and Gregoir in 8 cases. In addition to the ureter excision or suture in 7, plication techniques without excision in 6 ureters were operated. Microcirculation of ureters were measured by laser Doppler flowmetry, during the surgery, before and after splinting the ureters, neoimplantations, tightening the ureters, in addition in the course of relaparotomy after neoimplantations by Politano-Leadbetter, Cohen and Gregoire 1 and 10 months. Cohen procedures have less negative influence on the ureteral microcirculation during operations than the other procedures. Splinting after implantations makes worse the ureter microcirculation. Among the tightening procedures, plication technique without longitudinal excision less injures the microcirculation of ureter. For this reason we apply already just this method at our department recently.