A hílusi disszekció nélkül végzett anterior hemihepatectomiák és mesohepatectomiák eredményei a májdaganatok sebészi kezelésében

Absztrakt

Munkánk eredményeit és az új megállapításokat az alábbiakban foglalom össze: Az általunk az anterior hemihepatectomiák és mesohepatectomiák műtéteinél bevezetett májhilus disszekció nélküli eljárás alkalmas a nagyméretű és centrálisan elhelyezkedő májtumorok biztonságos reszekciójára.

  • A műtéti időt az anterior technika kapcsán bevezetett eljárás nem növelte szignifikánsan a hagyományosan végzett hemihepatectomiákhoz képest.
  • Igazoltuk, hogy az általunk alkalmazott módszerrel az anterior hemihepatectomiák során az irodalomban ismertetett előnyös vérfelhasználási mutatók nemcsak, hogy megőrizhetőek voltak, hanem szignifikánsan kedvezőbb vérfelhasználási eredményeket tudtunk elérni ezzel az eljárással a hagyományosan végzett hemihepatectomiákhoz képest.
  • Az általunk anterior hemihepatectomiák során alkalmazott májcsonkolási eljárás kapcsán a perioperatív morbiditási adatok hasonlóan kedvezőek voltak, mint a hagyományos hemihepatectomiák végzése során, a mortalitási adatok pedig egyértelműen jobbak voltak az így végzett anterior típusú reszekciók alkalmával. Igazoltuk, hogy a hospitalizációs időt a bevezetett eljárás nem növelte szignifikánsan.
  • A késői túlélési adatokban munkacsoportunk nem talált szignifikánsan jobb eredményeket az általunk bevezetett anterior technika esetén, mint a konvencionálisan végzett hemihepatetctomiák után.
  • Igazoltuk, hogy a mesohepatectomiák általunk bevezetett módszerével a műtéti idő szignifikánsan rövidebbé tehető, mint a hagyományosan végzett hemihepatectomiák esetén és ez a műtéti idő jelentősen rövidebb az irodalomban eddig közölt adatoknál.
  • Igazoltuk, hogy az általunk bevezetett mesohepatectomiás műtéti eljárás nem növeli a hagyományosan végzett hemihepatectomiák műtéteihez képes a vérigényt és az eljárással elért eredmények lényegesen kedvezőbb vérfelhasználásra utalnak, mint azt az irodalomban eddig közölték.
  • Bizonyítottuk, hogy az általunk alkalmazott reszekciós technika a mesohepatectomiák kapcsán jó posztoperatív morbiditási adatokat biztosít, és megőrzi a korábban közölt műtéti eljárások kedvező hospitalizációs időre vonatkozó előnyét is.

The results, achievements and new findings of our work are summarised as follows: The modification of the dissection method of the liver hilus introduced in anterior hemihepatectomy (AHH) and mesohepatectomy (MH) surgeries is suitable for the resection of large and centrally located liver tumours, because

  1. The method introduced in connection with AHH did not lengthen the time of surgery significantly compared to traditionally performed hemihepatectomies (HH).
  2. We proved that we could not only maintain favourable indicators regarding the use of blood in the course of AHHs recorded in related publications, but could achieve significantly more favourable blood use results with this method compared to traditionally performed HHs.
  3. The perioperative morbidity of the modified liver resection method applied in the course of AHH was similarly favourable to that of traditional HHs, while mortality data were unequivocally better when performing AHH. We proved that the introduced method did not lengthen hospitalization significantly.
  4. The late survival results did not differ significantly in the case of the modified AHH technique compared to conventionally performed HHs.
  5. The time interval after surgical procedure could be significantly shortened by our modification of the technic mesohepatectomy (MH) compared to traditionally performed HHs and the length of surgery was also significantly shorter than in previously reported literature.
  6. We proved that the introduced MH surgical procedure does not increase blood requirements in patients compared to traditionally performed HH surgeries even our results were significantly better than in previously reported papers.
  7. We proved that our modification of MH ensures similarly good postoperative morbidity data as the MH technique described in literature while preserving the advantages regarding the favourable length of hospitalization.
Leírás
Kulcsszavak
anterior méjreszekció, anterior approach for liver resection, hemihepatectomia, hemihepatectomy, mesohepatectomia, mesohepatectomy, nagyméretű májtumor, large liver tumors, a májhilus ellátása, hilar dissection of the liver, májreszekció, liver resection, májsebészet, liver surgery
Forrás