A disszertációban három, a központi, ill. környéki idegrendszert érintő betegcsoport perifériás idegeinek érintettségét elemeztük elektroneurográfiás vizsgálatainkkal. A diabeteses polyneuropathia döntően a perifériás idegrendszert érintő kórkép, a sclerosis multiplex elsősorban a központi idegrendszer kórfolyamata. Az előző két „modell betegség” között helyezkednek el a mitochondrialis betegségek, melyek mind a központi, mind a perifériás idegrendszert érinthetik. Diabeteses betegek és egészséges kontrollok elektroneurográfiás és klinikai vizsgálatával dolgoztunk ki és validáltunk egy elektroneurográfiás pontozóskálát (ENG score). Hőmérséklet érzékenységi vizsgálatok során a nervus medianus elektrofiziológiai paramétereinek a hőmérséklet változásával párhuzamosan kialakuló eltéréseit tanulmányoztuk diabeteses és SM-es betegekben, valamint egészséges személyekben. Elemeztük, hogy van-e összefüggés a diabeteses betegekben a polyneuropathia súlyosssága és a cerebrovascularis rezervkapacitás (CRC) károsodásának foka között. Az általunk kidolgozott ENG score segítségével vizsgáltuk mitochondriopathiás betegek perifériás idegeinek károsodási fokát. A súlyosabb klinikai tünetekkel rendelkező betegek magasabb ENG score-t értek el, azaz az elektroneurográfiás pontozóskálánk valid. Egyes idegvezetési paraméterek (leginkáb a potenciálok területének) hőmérsékleti érzékenysége csökken a diabeteses polyneuropathia súlyosbodásával.
Diabetes mellitusban nem találtunk összefüggést a perifériás neuropathia súlyossági foka és a csökkent CRC között. A csökkent CRC diabetesben inkább a rezisztencia erek szerkezeti változásainak és metabolikus okoknak a következménye. Három éves követéses vizsgálat során mind kiinduláskor, mind a későbbi mérésekkor a distalis és proximalis latenciák szobahőmérsékleten megnyúltak az SM-es csoportban a kontrollokhoz képest, ami arra utal, hogy a demyelinisatio a peripheriás idegeket is érintheti SM-ben. Egységnyi hőmérsékletváltozásra normalizálva egyes idegvezetési paraméterek változása (motoros tartamok, ill. területek) a perifériás idegek károsodásának progressziójára utalnak SM-ben, de nem változnak az egészséges kontrolloknál. Mindez alátámasztja azt a feltételezést, hogy a perifériás idegrendszer érintett ebben a betegségben. A neurográfia és az ENG score valamennyi mitochondriopathiás betegünk esetében döntően axonalis típusú, elsősorban a szenzoros rostokat érintő, enyhe polyneuropathiát igazolt.

We evaluated the involvement of the peripheral nerves in patients with diabetes mellitus, multiple sclerosis and mitochondrial disorders with electoneurography. The diabetic polyneuropathy predominantly affects the peripheral nervous system, whereas the MS is first of all the disease of the central nervous system. The mitochondriopathies are „borderline cases” in this point of view, affecting both the central and the peripheral nervous system. First we constructed and validated an electroneurographic (ENG) score. Then we examined the thermal sensitivity of the median nerve with electroneurography in diabetic and MS patients compared with healthy controls.
The possible correlation between the decreased cerebrovascular reserve capacity and the severity of polyneuropathy in diabetes mellitus was also evaluated.
Finally we analysed the degree of the peripheral nerve involvement in patients with mitochondriopathies. The statistical analyses verified the validity of our ENG score: patients with more severe clinical symptoms had significantly higher ENG score. We found that the thermal sensitivity of some of the nerve conduction parameters (first of all the areas of the motoros and sensory potentials) decreased with the progression of diabetic polyneuropathy. We have found increased distal and proximal motor latencies during the first and also the follow-up measurements in MS patients compared with the healthy controls, which could be the sign of demyelinisation of the peripheral nerves in MS. Worsening in some of the nerve conduction parameters (in the distal and proximal durations and areas of the CMAP) of MS patients was also observed, but we couldn’t find any statistical significant changes in healthy controls in a three year follow-up study. These findings support the involvement of the peripheral nervous system in multiples sclerosis. We didn’t find correlation between the severity of polyneuropathy and the impairment of cerebrovascular reserve capacity (CRC) in diabetes. Decreased CRC in diabetic patients might be rather due to structural changes of resistance arteries or to metabolic than to neurogenic factors. The ENG results were abnormal in every patient suffering from mitochondriopathy. The electroneurography revealed predominantly axonal and sensory type of polyneuropathy. The severity of the nerve damage - based on our ENG score - was mild in each case.