Gyermekkori köhögés, pneumonia és abscessus

Dátum
Szerzők
Soós, Bálint
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt
Gyermekkorban az orvoshoz fordulás oka, igen nagy gyakorisággal, légúti betegség, köhögés. Ennek hátterében, felső és alsó légúti infekció áll az esetek döntő többségében. Kisebb gyakorisággal idegentest, fejlődési rendellenesség, allergia, adenoid tonsillaprobléma, pszichogén tényezők valószínűsíthetők. Maga a köhögés szórványosan egészséges gyermekeknél is jelentkezhet. Az esetek többségében magától javul, de nem szabad elfelednünk, hogy súlyos kórképek is állhatnak a háttérben, ezért a megfelelő és részletes anamnézis, fizikális vizsgálat és a komplex követés minden egyes gyermek esetén elengedhetetlen fontosságú és kiemelt jelentőségű. Általánosságban elmondható, hogy a köhögés 3 hét utáni fennállása esetén, más lehetséges okokat is szükséges keresnünk, amik a köhögést okozhatják. Az esetek legnagyobb részében a köhögés hátterében főként felső légúti virális és bakteriális infekciók állnak, de természetesen a gyakorló orvoslásban más, nem fertőzés eredetű betegségekkel is gyakran találkozunk, amelyek felismerése és elkülönítése is fontos a választott terápia szempontjából, ezenfelül a szükségtelenül megkezdett terápia mellékhatásainak elkerülése végett. Továbbá, mindig tartsuk szem előtt, kisgyermekeknél, idegentest-aspiratio lehetőségét, főként, ha az anamnesztikus adatok és a fizikális vizsgálat erre utaló képet ad. A gyermekek játszás, nevetés közben, esetleg hirtelen síráskor a különféle szájukba helyezett tárgyat könnyedén aspirálhatják. Az idegentest légútba kerülése miatt jelentkező tünetek változatosak lehetnek. Nagyban befolyásolja a tárgy mérete, elakadásának pontja. Bevezető tünetként fuldokló köhögés figyelhető meg, de kialakulhat cyanosis és súlyos esetekben eszméletvesztéshez is vezethet. Arról sem szabad megfeledkeznünk, hogy az esetek egy részében krónikus köhögést is okozhat, ha a felismerés késik. Csecsemőknél a légutak veleszületett strukturális rendellenességeire (congenitalis gégeporc-hypoplasia, trachea- és bronchusstenozis) is gondolnunk kell. A köhögés hátterében állhat oesophagusatresia, tracheo-oesophagealis fistula is, amely sürgős műtéti megoldást igényel. Megemlítendő a főként serdülőkorban jelentkező pszichés eredetű köhögés, amelyre utalhat az organikus eltérések hiánya a teátrális, erőltetett köhögés, továbbá, hogy alvás közben szinte sohasem jelentkezik. Tüdőgyulladás gyermekeknél szintén nagy figyelmet érdemel. Lázzal, köhögéssel, tachypnoeval, elesettséggel, rossz közérzettel, esetleges mellkasi fájdalommal járó állapotokban kell gondolnunk rá. Gyakran találkozhatunk a kórképpel, főleg a téli, és kora tavaszi időszakokban. Időben nem történő diagnosztizálása során súlyos szövődmények kialakulását eredményezheti, abscessus-t vagy akár sepsis-t is okozhat. Szerencsére, a gondos anamnézis felvétel, az alapos fizikális vizsgálat, a képalkotó eljárások alkalmazása és az időben megkezdett megfelelő terápia, ezen komplikációk kialakulásának valószínűségét a minimálisra csökkentik. Kórokozók szempontjából fontos a megfelelő terápia megválasztása, amely a kórkép gyors javulását eredményezi, és a szövődmények előfordulását a minimálisra csökkenti. Szintén figyelmet érdemel, hogy a felnőtteknél megfigyelhető „klasszikus” tüdőgyulladás tünetei, mint a hidegrázás, láz, köhögés mellkasi fájdalom, főként a fiatal gyermekeknél ritka tünetnek számítanak. Tüdőtályog kialakulása gyermekeknél ritkaságnak számít. Leggyakrabban fertőzött anyag aspirációja során alakul ki. Pneumonia talaján, pulmonális abscessus kialakulása, a korai és megfelelő antibiotikum terápiának köszönhetően, minimálisra csökkent, azonban, ahogy azt az esetismertetés is igazolja, esetenként előfordulhat, emiatt szükségszerűen mindig gondolnunk kell rá. Szerencsére a részletes, és gondos fizikális vizsgálat, kiegészítve képalkotó eljárásokkal korán felderítheti meglétét, ennek következtében megelőzhetjük szövődményként való kialakulását.
Leírás
Kulcsszavak
pneumonia, abscessus, köhögés
Forrás