A pszichometriai eszközökben rejlő potenciál a nehezen felismerhető mentális problémák szűrése terén az alapellátási gyakorlatban

Garbóczy, Szabolcs

A pszichometriai eszközökben rejlő potenciál a nehezen felismerhető mentális problémák szűrése terén az alapellátási gyakorlatban

dc.contributor.advisor	Kolozsvári, László Róbert
dc.contributor.author	Garbóczy, Szabolcs
dc.contributor.department	Egészségtudományok doktori iskola	hu
dc.contributor.submitterdep	Debreceni Egyetem::Általános Orvostudományi Kar
dc.date.accessioned	2023-11-28T13:47:28Z
dc.date.available	2023-11-28T13:47:28Z
dc.date.created	2023
dc.date.defended	2023-12-14
dc.description.abstract	Az értekezés a pszichometriai szűrőeszközök háziorvosi gyakorlatban, gyakran nehezen felismerhető alakban jelentkező, mentális problémák azonosításában betöltött szerepét vizsgálja meg. Az alapellátásban megjelenő páciensek nem elhanyagolható része szenved mentális problémától, ugyanakkor igen gyakori, hogy az orvosnak elmondott panaszaikban nem erről számolnak be, azonban szűrőeszközök használatával javítható a felismerés hatékonysága. A szűrőeszközök és a mentális zavarok közül is kettőt emel ki a dolgozat. Az első eszköz a Test Your Memory (TYM-Hun) teszt, a hozzá kapcsolódó, sokszor a környezet és kliens tüneteket elfedő attitűdje miatt nehezen felismerhető mentális probléma pedig az enyhe kognitív zavar (EKZ), mely az esetek felében a demenciát megelőző állapotnak tekinthető. A második eszköz a Rövidített Egészségszorongás-kérdőív (SHAI), mely az alapellátásban sok esetben szomatikus betegségként mutatkozó mentális probléma, az egészségszorongás, vagy annak szélsőséges megjelenési formája, a hipochondria lehetőségének felvetésében segíti a klinikust. Vizsgálataink segítségével sikerült bizonyítani, hogy a TYM-Hun az EKZ felismerésében igény érzékeny mérőeszköz, mely a 44/45-ös vágóérték használatával a valódi pozitív esetek 80%-át felismeri, míg a valódi negatív esetek mindössze 4%-át azonosítja pozitívként. Ez alapján javasolt alkalmazása a háziorvosi gyakorlatban, és önkitöltős jellegénél fogva ez könnyedén kivitelezhető is az esetek többségében a rövidebb rendelkezésre álló idő esetén is. A SHAI esetében a kérdőív belső konzisztenciáját kifejezetten jónak találtuk, a kétfaktoros modellt használva az első faktorra, a Beteggé válás észlelt következményére vonatkozóan a Cronbach alfa értéke 0.865, McDonald’s omega 0.874 és a theta 0.880, míg a második faktorra, a Betegség észlelt következményére is elfogadható mutatókat kaptunk, ezek rendre a következők: 0.732; 0.742 és 0.736. A háziorvosi praxisban megjelenő magas arányú mentális problémától szenvedő páciens felismerésének esélyét több tényező alkalmazásával lehet megnövelni, melyek közül kiemelhető a pszichoedukáció; a továbbképzés; a rendszerszintű változások, beleértve a praktizálás körülményeinek javítását és együttműködésen alapuló betegellátási modell tartós gyakorlását; és nem utolsó sorban a naprakész nemzetközi irányelvek alkalmazása a gyakorlatban, beleértve a szűrőeszközök használatát is.
dc.description.abstract	The thesis examines the role of psychometric screening tools in the identification of mental problems that are often difficult to recognize in general practice. A non-negligible part of the patients who appear in primary care suffer from a mental problem, but at the same time, it is very common that they do not report this in their complaints to the doctor, however, the efficiency of recognition can be improved by using screening tools. The thesis highlights two of the screening tools and related mental disorders. The first tool is the Test Your Memory (TYM-Hun) test, and the mental problem associated with it, which is often difficult to recognize, due to the relative's and the client's attitude that covers up the symptoms, the mild cognitive impairment (MCI) which in half of the cases can be considered a pre-dementia condition. The second tool is the Short Health Anxiety Inventory (SHAI) which helps the clinician to raise the possibility of a mental problem, health anxiety, or its extreme manifestation, hypochondria which often manifests as a somatic illness in primary care. With the help of our tests, we were able to prove that the TYM-Hun is a sensitive measuring instrument in the detection of EKZ, which, using the cut-off value of 44/45, recognizes 80% of the true positive cases, while only 4% of the true negative cases are identified as positive. Based on this, its utilization is recommended in general practice, and due to its self-administered nature, it can be easily implemented in the majority of cases, even in the case of shorter available time. In the case of the SHAI, the internal consistency of the questionnaire was found to be good, using the two-factor model, for the first factor, the Illness Likelihood, the value of Cronbach's alpha was 0.865, McDonald's omega 0.874 and theta 0.880, while for the second factor, the Illness Severity, these were also acceptable and we obtained the following indicators respectively: 0.732; 0.742 and 0.736. The chances of recognizing a high proportion of patients suffering from mental problems appearing in general practice can be increased by using several factors, among which the following can be highlighted: psychoeducation; continuing education; systemic changes, including improving the conditions of practice and the sustained practice of a collaborative patient care model; and last but not least, the application of up-to-date international guidelines in practice, including the use of screening instruments.
dc.format.extent	176
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/2437/361373
dc.language.iso	hu
dc.subject	Alapellátás, mentális zavarok, enyhe kognitív zavar, egészségszorongás, hipochondria, szűrőeszközök, TYM-Hun, SHAI
dc.subject	Primary care, mental disorders, mild cognitive impairment, health anxiety, hypochondria, screening tools, TYM-Hun, SHAI
dc.subject.discipline	Egészségtudományok	hu
dc.subject.sciencefield	Orvostudományok	hu
dc.title	A pszichometriai eszközökben rejlő potenciál a nehezen felismerhető mentális problémák szűrése terén az alapellátási gyakorlatban
dc.title.translated	The potential of psychometric tools in the field of screening for difficult-to-recognize mental problems in primary care practice