A klinikai kimenetelt befolyásoló tényezők vizsgálata a Debreceni Egyetemen acut ischaemiás stroke miatt mechanicus thrombectomián átesett betegekben

Fájlok
Dátum
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt

Bevezetés: A nagyérocclusio okozta acut ischaemiás stroke (AIS) terápiája a 2015-től alkalmazott mechanicus thrombectomiának (MT) köszönhetően gyökeresen megváltozott, javítva a klinikai kimenetelt az AIS betegekben. Az elmúlt 3 évben Debrecenben is meredeken emelkedett a MT-val kezelt betegek száma, mára meghaladva az évi 200 kezelést. Célkitűzés: Célunk a Debreceni Egyetemen MT-n átesett betegek klinikai kimenetelét befolyásoló tényezők vizsgálata és a debreceni eredmények nemzetközi adatokkal való összehasonlítása volt. Módszerek: 2021. január 1. és 2023. június 30. között 255 MT-n átesett beteg adatait elemeztük retrospektíve. Rövid távú kedvező kimenetelként definiáltuk a felvételi National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) érték 3. napon mért legalább 4 pontos csökkenését, vagy annak 0 pontos értékét, míg a hosszú távú kedvező kimenetelt a 90. napon mért modified Rankin Scale (mRS) 0-2 pontos értékeként határoztuk meg. A fentieken túl a 3 hónapos mortalitást is vizsgáltuk. Az alábbi, klinikai kimenetelt és mortalitást potenciálisan befolyásoló tényezőket elemeztük: nem, kor, BMI, tünetek időtartama, iv. thrombolysis, felvételi vérnyomás, vesefunkció, társbetegségek, felvételi NIHSS, reperfusio sikeressége a TICI score alapján, szövődmények. Az összefüggéseket többszörös logisztikus regresszióval elemeztük. Eredmények: A 255 összes vizsgált betegből (median életkor: 71 év IQR: 63-80 év; 50,2% nő) 114 beteg (44,7%) kedvező rövid távú, míg 72 beteg (28,2%) kedvező hosszú távú kimenetelt mutatott és 94 beteg (36,9%) hunyt el 3 hónapon belül. A rövid távú kedvező kimenetel független protektív tényezője volt az iv. thrombolysis (OR:0,48; 95% CI:0,24- 0,95) és a sikeres reperfusio (TICI 2a-2b vs. 0-1 - OR:0,21; 95% CI:0,06-0,71; TICI 2c-3 vs. 0-1 - OR:0,12; 95% CI:0,04-0,36). A hosszú távú kedvező kimenetel független protektív tényezője a kiváló reperfusio (TICI 2c-3 vs. 0-1 - OR:0,06; 95% CI:0,01-0,33), míg független rizikótényezője az intracerebralis vérzéses szövődmény (OR:6,24; 95% CI:1,58- 24,66), a felvételi NIHSS magasabb értéke (OR:1,15; 95% CI:1,05-1,25) és a magasabb életkor (OR:1,06; 95% CI:1,03- 1,10) volt. Következtetések: A kiváló reperfusio mind a rövid, mind a hosszú távú kedvező kimenetel igen erős független protektív faktorának bizonyult, jelezve, hogy MT során az észszerűség keretein belül, a lehető legjobb angiographiás eredményre kell törekedni. Fontos megfigyelés, hogy a MT-t megelőző iv. thrombolysis biztonságos, és a rövid távú kimenetelt kedvezően befolyásolja.

Leírás
Kulcsszavak
mechanicus thrombectomia, acut ischaemiás stroke
Forrás