A kvantitatív CT alkalmazhatósága a gyulladásos csontvesztés vizsgálatában

A tétel rövid nézete
dc.contributor.advisorSzekanecz, Zoltán
dc.contributor.authorJuhász, Balázs Attila
dc.contributor.departmentKlinikai orvostudományok doktori iskolahu
dc.contributor.submitterdepÁltalános Orvostudományi Kar::Belgyógyászati Intézet::Reumatológiai Tanszék
dc.date.accessioned2025-02-16T08:51:49Z
dc.date.available2025-02-16T08:51:49Z
dc.date.defended2025-03-03
dc.date.issued2024
dc.description.abstractBevezetés. A rheumatoid arthritis (RA) és a spondylitis ankylopoetica (AS) általános és fokális osteoporosissal társul. A területi csontsűrűséget (BMD) meghatározó DXA mellett a perifériás kvantitatív komputer tomográfia (QCT) a térfogati (volumetrikus) BMD-t is kimutatja. A QCT emellett különbséget tud tenni a teljes, a trabekuláris és a kortikális BMD között. I. vizsgálat. Összehasonlítottuk a DXA-t és a QCT-t RA-s betegekben és egészséges kontrollokban. Összesen 57 RA beteg és 32 életkorban illesztett egészséges kontroll BMD-jét határoztuk meg DXA-val. Az alkar ultradistalis régiójában QCT vizsgálatokat végeztünk. A denzitometriás adatok korreláltak az életkorral, a betegség időtartamával, annak aktivitásával, a szérum CRP-vel és az ACPA szinttel. A DXA-val meghatározott területi BMD korrelált a QCT-vel mért volumetrikus csontsűrűséggel. Ezenkívül a trabecularis osteoporosis összefüggésbe hozható az RA-val, míg a corticalis osteoporosis inkább az életkorral korrelált. II. vizsgálat. Ebben a tanulmányban a volumetrikus és területi BMD-t alkar QCT-vel és DXA-val mértük, laboratóriumi biomarkerek meghatározása mellett, RA-s és SPA-s betegeken, akik egyéves anti-TNF-terápiában részesültek. Összesen 40 etanercepttel (ETN) vagy certolizumab pegollal (CZP) kezelt RA-s és SPA-s beteget követtünk egy évig. Térfogati és területi BMD, valamint parathormon (PTH), osteocalcin, RANKL, 25-hidroxi-D-vitamin (VITD), P1NP, CTX, sclerostin (SOST), Dickkopf 1 (DKK-1) és katepszin K (CATHK) meghatározásokat végeztünk. A QCT-vel mért térfogati BMD nem változott egy éves anti-TNF kezelés alatt. A betegségaktivitás, a CATHK, a RANKL és a VITD összefüggésbe volt hozható az anti-TNF-kezelés QCT BMD-változásokra gyakorolt hatásával. Az RA és az SPA ebben a tekintetben eltért egymástól. III. vizsgálat. Szarvasmarha csontmintákon lézerindukált plazmaspektroszkópiás (LIPS) és QCT vizsgálatokat végeztünk a csontszerkezet és az ásványianyag-tartalom felmérésére. A LIPS eredmények nem részei ennek a disszertációnak. Azt találtuk, hogy a QCT-vel meghatározott attenuációs együttható lehet az egyik legjobb meghatározója a megváltozott csontszövet szerkezetének. Összevetettük a QCT-vel mért attenuációs együtthatót és a teljes BMD-t, és e két paraméter között szignifikáns korrelációt találtunk. Összehasonlítottuk a LIPS és a QCT technikákkal mért BMD-t is és szignifikáns korrelációt találtunk a kétféle BMD mérés között. Következtetések. A QCT, valamint a DXA alkalmas lehet a csontmetabolizmus vizsgálatára gyulladásos ízületi megbetegedésekben. A QCT előnye, hogy ez a módszer a csontelváltozásokat különböző csontkompartmentekben is képes kimutatni. Ezenkívül a QCT hasznos lehet a gyulladásos csontelváltozások, a szerkezeti eltérések és a célzott terápiák csontra gyakorolt hatásának vizsgálata során is. A napi gyakorlatban egyelőre valószínűleg nem fogja felváltani a DXA-t és a FRAX-ot de speciális, a gyulladásos csontvesztéssel összefüggő kérdések megválaszolására alkalmas lehet.
dc.description.abstractIntroduction. Rheumatoid arthritis (RA) and ankylosing spondylitis (AS) have been associated with generalized and focal osteoporosis. In addition to DXA that determines areal bone mineral density (BMD), peripheral quantitative computed tomography (QCT) also detects volumetric BMD. QCT differentiates between total, trabecular and cortical BMD. 1st study. We compared DXA and QCT in RA patients and healthy controls. The BMD of 57 female RA patients and 32 age-matched healthy female controls were assessed by DXA. QCT of the forearm ultra-distal region was also performed. Densitometry data were correlated with age, disease duration, disease activity, serum CRP and ACPA levels. Areal BMD determined by DXA correlated with volumetric bone density measured by QCT. Moreover, trabecular osteoporosis might be associated by the underlying autoimmune-inflammatory disease, while cortical osteoporosis might rather be age-related. 2nd study. Here we assessed volumetric and areal BMD by forearm QCT and DXA, respectively in addition to laboratory biomarkers in RA and AS patients undergoing one-year anti-TNF therapy. Altogether 40 RA and AS patients treated with either etanercept (ETN) or certolizumab pegol (CZP) were undergoing follow-ups for one year. Volumetric and areal BMD, as well as parathyroid hormone (PTH), osteocalcin, RANKL, 25-hydroxyvitamin D (VITD), P1NP, CTX, sclerostin (SOST), Dickkopf 1 (DKK-1) and cathepsin K (CATHK) were determined. BMD as determined by QCT did not change over one year of anti-TNF treatment. Disease activity, CATHK, RANKL and VITD might be associated with the effects of anti-TNF treatment on QCT BMD changes. RA and AS may differ in this respect. 3rd study. We applied laser-induced plasma spectroscopy (LIPS) and QCT to bovine bone samples in order to assess bone structure and mineral content. LIPS results are not part of this thesis. We found that the attenuation coefficient as determined by QCT might be one of the best determinants of altered bone tissue structure. We compared the QCT measured attenuation coefficient and total density, and there was significant correlation between these two parameters. We also compared BMD as determined by LIPS versus QCT. Significant correlation between QCT and LIPS density was found. Conclusions. QCT, as well as DXA might be suitable to study bone metabolism in inflammatory arthritides. The advantage of QCT is that this method is able to detect bone changes in various bone compartments. Moreover, QCT might be useful to assess inflammatory bone changes, structural alterations and the effects of targeted therapies on the bone. In daily practice, it will probably not replace DXA and FRAX for now, but it may be suitable for answering specific questions related to inflammatory bone loss.
dc.format.extent46
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/2437/387098
dc.language.isohu
dc.language.isoen
dc.subjectrheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, oszteoporózis, perifériás kvantitatív CT, pQCT, DXA, BMD, sugárattenuáció, eróziók, célzott terápia, biológiai terápia, anti-TNF szerek, csontmarkerek, LIPS
dc.subjectrheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, osteoporosis, peripheral quantitative CT, pQCT, DXA, BMD, radiation attenuation, erosions, targeted therapy, biological therapy, anti-TNF agents, bone markers, LIPS
dc.subject.disciplineKlinikai orvostudományokhu
dc.subject.sciencefieldOrvostudományokhu
dc.titleA kvantitatív CT alkalmazhatósága a gyulladásos csontvesztés vizsgálatában
dc.title.translatedThe applicability of quantitative CT in the study of inflammatory bone loss
dc.typePhD, doktori értekezéshu
Fájlok
Eredeti köteg (ORIGINAL bundle)
Megjelenítve 1 - 4 (Összesen 4)
Nincs kép
Név:
Juhász Balázs_angol_tézis_DEA.pdf
Méret:
2.02 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Letöltés
Nincs kép
Név:
Juhász Balázs_Értekezés_DEA.pdf
Méret:
2.44 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Letöltés
Nincs kép
Név:
Juhász Balázs_magyar_tézis_DEA.pdf
Méret:
2.11 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Letöltés
Nincs kép
Név:
Juhász_Balázs_Meghívó_DEA.pdf
Méret:
242.68 KB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Letöltés
Engedélyek köteg
Megjelenítve 1 - 1 (Összesen 1)
Nincs kép
Név:
license.txt
Méret:
1.93 KB
Formátum:
Item-specific license agreed upon to submission
Leírás:
Letöltés
Gyűjtemények
Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola