Vancomycin-rezisztens Enterococcusok molekuláris biológiai vizsgálata

Kocsiné Franyó, Dorottya

Vancomycin-rezisztens Enterococcusok molekuláris biológiai vizsgálata

dc.contributor.advisor	Dombrádi, Zsuzsanna Rita
dc.contributor.author	Kocsiné Franyó, Dorottya
dc.contributor.authorvariant	Franyo, Dorottya
dc.contributor.department	Gyógyszertudományok doktori iskola	hu
dc.contributor.submitterdep	DE--Általános Orvostudományi Kar -- Orvosi Mikrobiológiai Intézet
dc.date.accessioned	2020-01-13T12:59:04Z
dc.date.available	2020-01-13T12:59:04Z
dc.date.created	2019	hu_HU
dc.date.defended	2020-02-20
dc.description.abstract	Napjaink egyik legsúlyosabb közegészségügyi problémája a különböző antibiotikumokkal szembeni rezisztens törzsek által okozott infekciók egyre gyakoribb előfordulása. A normál bélflóra részét képező enterococcusok számos betegséget okozhatnak, különösen véráram és sebfertőzéseket, valamint húgyúti infekciókat. Az enterococcusok közül a vancomycinnel szemben rezisztenciát mutató törzsek (VRE) a terápiás lehetőségek szűkössége miatt a legveszélyesebbek, az enterococcusok által okozott nozokomiális fertőzések kb. 30%-áért tehetők felelőssé. A tanulmányom célja volt a klinikai mintákból izolálható törzsek surveillance-e keretében a VRE gyakoriságának vizsgálata, molekuláris és epidemiológiai jellemzése, valamint a VRE székletben való hordozásának felmérése, a hordozást esetlegesen elősegítő rizikófaktorok megállapítása. A 2012-2015 közötti időszakban 40 vanB és 3 vanA rezisztencia gént hordozó E. faecium-ot azonosítottunk. MLST alapján a kórházi törzsekre jellemző klonális komplex 17-hez (CC17) tartoztak. Kutatócsoportunk először mutatta ki az ST412 és ST364 szekvencia-típusokba tartozó izolátumokat a Közép-Európai régióban. PFGE vizsgálataink alapján a törzsek 74%-át 3 fő klaszterbe (ENTCO-062, ENTCO-075, ENTCO-151) lehetet csoportosítani, jelezve a monoklonalitást. Bár 5 izolátum 100% -os hasonlóságot mutatott az ENTCO-062-es klaszterben, ezek sporadikus eseteknek bizonyultak. Bebizonyítottuk a VRE törzsek székletben történő hordozását a keleti régióban. Kétféle módszert alkalmazva a hordozás 2,2% volt szilárd screent használva, illetve 5,8% folyékony dúsítóval. Összehasonlítva a klinikai és a széklet mintákból származó VRE törzseket a fajok és a rezisztencia gének megoszlása hasonlónak bizonyult, mely utalhat az előbbiek székletből történő eredetére. Eredményeink alapján javasoljuk az enterococcusok ellen kevésbé hatékony antibiotikumok használatának korlátozását, az alábbi rizikócsoportokba tartozó betegek szűrését: rosszindulatú daganatos betegek, cukorbetegek, hosszas kórházi ápoláson átesettek illetve korábbi C. difficile fertőzöttek. Antimicrobial resistance is one of the most serious health threats. Infections caused by resistant bacteria are emerging, and some pathogens have even become resistant to multiple classes of antibiotics. Enterococci cause a range of diseases such as sepsis, wound and urinary tract infections, especially among patients receiving medical care. 30% of healthcare-associated enterococcal infections are vancomycin-resistant. The aim of our surveillance study was to characterize and elicit the genetic relatedness of VRE isolated from clinical samples and to determine the carriage rate of VRE in stool samples. We also investigated various risk factors which could be associated with VRE colonization. Between 2012 and 2015 we determined the presence of 40 VanB and 3 VanA E. faecium isolates. According to MLST all of the tested isolates belonged to clonal complex 17 (CC17), a specific lineage associated with nosocomial E. faecium strains. We also reported VREfm isolates belonging to ST412 and ST364 sequence types for the first time from the Central European region. PFGE revealed 9 different pulsotypes. 74% of the strains could be grouped into 3 main clusters (ENTCO-062, ENTCO-075, ENTCO-151) indicating monoclonality. We showed the presence of fecal carriage of VRE in the Eastern region of Hungary. Stool colonization proved to be 2.2% with solid screening medium but 5.8% with enrichment broth. Finding similar species and similar rates of vanA and vanB strains in stool VRE compared to clinical VRE might indicate the stool origin of the latter. In view of our findings we suggest limiting the inadequate use of antibiotics inefficient against enterococci and advise the screening of risk groups such as patients with malignancy, diabetes, history of recent hospitalization or former C. difficile infection.	hu_HU
dc.description.corrector	NE
dc.format.extent	93	hu_HU
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/2437/278466
dc.language.iso	hu	hu_HU
dc.language.iso	en	hu_HU
dc.subject	Enterococcus	hu_HU
dc.subject	VRE
dc.subject	antibiotikum rezisztencia
dc.subject	antibiotic resistance
dc.subject.discipline	Gyógyszertudományok	hu
dc.subject.sciencefield	Orvostudományok	hu
dc.title	Vancomycin-rezisztens Enterococcusok molekuláris biológiai vizsgálata	hu_HU
dc.title.translated	Molecular characterization of vancomycin- resistant enterococci	hu_HU