Az acut végtagi ischaemia-reperfusio vizsgálata kísérletes modelleken

dc.contributor.advisorFurka, István
dc.contributor.advisorMikó, Irén
dc.contributor.authorSzokoly, Miklós
dc.contributor.departmentElméleti orvostudományok doktori iskolahu
dc.contributor.submitterdepDE--OEC--Általános Orvostudományi Kar -- Sebészeti Műtéttani Intézet
dc.date.accessioned2007-11-27T15:36:31Z
dc.date.available2007-11-27T15:36:31Z
dc.date.created2007en
dc.date.defended2007-04-24
dc.description.abstractA traumás eredetű végtag-amputatiók és az ischaemia-reperfusio (I/R) komoly kihívást jelentenek a klinikai gyakorlatban, ugyanakkor kevés olyan laboratóriumi paraméter ismert és használatos, amelyek alapján megítélhetőbbé, követhetőbbé válna a prognózis. Különösen igaz ez olyankor, amikor a preventív hűtés sokszor kétélű hatása is befolyásolja a klinikai állapotot. A kérdések részbeni tisztázására két kísérletes modellt dolgoztunk ki: (I.) Patkányokon 2 órás ischaemiát követő reperfusio első órájában vizsgáltuk a hemodinamikai változásokat és a sav-bázis rendszerben létrejövő eltéréseket az arterio-venosus különbségek tekintetében is. (II.) Keverék kutyákon a 3 órás végtagi hűtött és nem hűtött ischaemiát és reperfusiót követően vizsgáltuk a létrejövő lokális és szisztémás haematologiai, haemorheologiai és haemostaseologiai változásokat, intraoperatív mikrokeringési- és szöveti nyomásméréssel, szövettani vizsgálatokkal kiegészítve. A patkányokon végzett kísérletben a Pentobarbital anaesthesia általános hatásain túl a végtagi ischaemia-reperfusio szisztémás hemodinamikai és sav-bázis eltéréseket idézett elő a reperfusio első órájában, a pH értékekben jelentős arterio-venosus különbségeket mutatva. A megváltozott paraméterek helyreállásához a reperfusio első órája nem volt elegendő. A keverék kutyákon végzett kísérletben a három órás ischaemia és az azt követő reperfusio szignifikáns és jelző értékű változásokat idézett elő számos haemorheologiai és haemostaseologiai paraméterben. A kirekesztett végtagban lévő vér rheologiailag jelentősen rosszabb minőségű volt a szisztémás keringésben lévő vérnél. A reperfusio kezdetén, a kirekesztett végtagban lévő vér beáramlásával a változások egy része megfigyelhető maradt a szisztémás keringésben is. Az első három posztoperatív napon jelző értékű változásokat mutatott a vörösvérsejt deformabilitás és az aktivált parciális thromboplastin idő, a nem laboratóriumi paraméterek közül a lábszár elülső izomrekeszében intraoperatívan mért szöveti nyomás. Ezek a paraméterek változásuk mértékében is szignifikáns különbséget mutattak a hűtött és nem-hűtött ischaemia-reperfusio között, és ebben modellben alkalmasnak bizonyultak a változások általános elkülönítésére és követhetőségére. Eredményeink alapján arra következtethetünk, hogy a nem kontrollált, sokszor csak empírikusan alkalmazott lokális hűtés nagyobb figyelmet és körültekintést igényel, hiszen fokozhatja az ischaemia-reperfusio által okozott károsodásokat, a jelző értékű haemorheologiai és haemostaseologiai változások mértékét. Így a nem optimálisan kivitelezett hűtés a komplex pathophysiologiai történések, valamint az aktuális klinikai állapot fényében jelentősen bronthatja a kimenetelt, replantatiók esetén a szövetek túlélésének az esélyét. ----- Limb amputation and ischemia-reperfusion (I/R) of trauma origin means serious challenge in the clinical practice, furthermore limited number of laboratory parameters are known and used, which may help to follow-up the changes and value the prognosis. It is mostly true when the ambiguous effects of preventive cooling influence the clinical outcome. In order to answer the raised questions, even partially, two animal experimental model have been worked out: (I) On rats hemodynamic and acid-base alterations have been investigated after 2-hour ischemia in the first hour of the reperfusion, in the respect of arterio-venous differences, too. (II) In a canine model after prolonged cooled and non-cooled 3-hour ischemia and the following reperfusion local and systemic hematological, hemorheological and hemostaseological alterations have been investigated, furthermore, intraoperative micorcirculatory tests and tissue pressure monitoring, and later histological examinations have been performed. In the rat model, besides the general effects of the pentobarbital anesthesia, hind limb ischemia-reperfusion resulted in systemic hemodynamical and acid-base changes in the first hour of the reperfusion, showing significant arterio-venous differences in pH values. For the restitution of changed parameters the first hour of the reperfusion was not enough. In the canine model the 3-hour ischemia and the following reperfusion resulted in significant and indicative changes in several hemorheological and hemostaseological parameters. Rheological properties of the blood -excluded in the ischemic limb- were significantly worse than of the blood in systemic circulation. At the beginning of the reperfusion the pathologic changes have been also observed in the systemic circulation. Impairing of red blood cell deformability and activated partial thromboplastin time on the 1st – 3rd postoperative days showed changes with indicative force for ischemia-reperfusion injury, as well as the intraoperatively measured tissue pressure in the anterior shin compartment. These parameters showed more prominent changes in the case of cooling, and these alterations seem to be applicable for determining and following-up the changes caused by ischemia-reperfusion, being with or without cooling. According to the results it is suggested that the uncontrolled and only empirically used in situ cooling requires more vigilance, though, it may enlarge the indicative alterations of hemorheological and hemostaseological parameters caused by ischemia-reperfusion. In the light of the complex pathophysiological alterations and the actual clinical state, all of these may strongly influence the outcome – in respect of replantations, the viability of the tissues.en
dc.format.extent101en
dc.format.extent18130 bytes
dc.format.extent2505527 bytes
dc.format.extent250855 bytes
dc.format.extent210022 bytes
dc.format.extent27648 bytes
dc.format.extent9887744 bytes
dc.format.extent416768 bytes
dc.format.extent376832 bytes
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.format.mimetypeapplication/msword
dc.format.mimetypeapplication/msword
dc.format.mimetypeapplication/msword
dc.format.mimetypeapplication/msword
dc.identifier.opachttp://webpac.lib.unideb.hu:8082/WebPac/CorvinaWeb?action=cclfind&resultview=longlong&ccltext=idno+bibDEK00626009
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/2437/3100
dc.language.isohuen
dc.language.isoenen
dc.subjectvégtagi sérüléseken
dc.subjectinjuries of extremitiesen
dc.subjectamputatioen
dc.subjectamputationen
dc.subjectreplantatioen
dc.subjectreplantationen
dc.subjectrevascularisatioen
dc.subjectrevascularisationen
dc.subjectischaemia-reperfusioen
dc.subjectischemia-reperfusionen
dc.subjectlokális hűtésen
dc.subjectlocal coolingen
dc.subjecthaemorheologiaen
dc.subjecthemorheologyen
dc.subjectvörösvérsejt deformabilitásen
dc.subjectred blood cell deformabilityen
dc.subjectsav-bázis egyensúly változásaien
dc.subjectchanges in acid-base balanceen
dc.subject.disciplineElméleti orvostudományokhu
dc.subject.dspaceDEENK Témalista::Orvostudomány::Sebészethu
dc.subject.meshReperfusion Injury -- physiopathologyen
dc.subject.meshIschemiaen
dc.subject.meshAmputation, Traumaticen
dc.subject.meshReplantationen
dc.subject.meshHemorheologyen
dc.subject.meshErythrocyte Deformabilityen
dc.subject.meshCold -- advers eeffectsen
dc.subject.meshBody Temperatureen
dc.subject.meshAcid-Base Equilibriumen
dc.subject.sciencefieldOrvostudományokhu
dc.titleAz acut végtagi ischaemia-reperfusio vizsgálata kísérletes modellekenen
dc.title.subtitleA végtagi traumás amputátumok életképesség megőrzésének lehetőségeien
dc.title.translatedExamination of Acute Limb Ischemia-Reperfusion in Experimental Models. Preservation Possibilities of the Viability of Limb Amputes from Traumatic Originen
Fájlok
Eredeti köteg (ORIGINAL bundle)
Megjelenítve 1 - 8 (Összesen 8)
Nincs kép
Név:
Szokoly_Miklos_ tezis_angol.doc
Méret:
368 KB
Formátum:
Microsoft Word
Leírás:
Eredeti tézis (angol) - Nem hozzáférhető
Nincs kép
Név:
Szokoly_Miklos_ tezis_magyar.doc
Méret:
407 KB
Formátum:
Microsoft Word
Leírás:
Eredeti tézis (magyar) - Nem hozzáférhető
Nincs kép
Név:
Szokoly_Miklos_ertekezes.doc
Méret:
9.43 MB
Formátum:
Microsoft Word
Leírás:
Eredeti értekezés (magyar) - Nem hozzáférhető
Nincs kép
Név:
Szokoly_Miklos_summary.doc
Méret:
27 KB
Formátum:
Microsoft Word
Leírás:
Eredeti összefoglaló (angol) - Nem hozzáférhető
Nincs kép
Név:
Szokoly_Miklos_ tezis_angol.pdf
Méret:
205.1 KB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
Tézis (angol)
Nincs kép
Név:
Szokoly_Miklos_ tezis_magyar.pdf
Méret:
244.98 KB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
Tézis (magyar)
Nincs kép
Név:
Szokoly_Miklos_ertekezes.pdf
Méret:
2.39 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
Értekezés (magyar)
Nincs kép
Név:
Szokoly_Miklos_summary.pdf
Méret:
17.71 KB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
Összefoglaló (angol)
Engedélyek köteg
Megjelenítve 1 - 1 (Összesen 1)
Nincs kép
Név:
license.txt
Méret:
1.91 KB
Formátum:
Item-specific license agreed upon to submission
Leírás: