Bevezetés:Az acut ischaemiás stroke (AIS) terápiáját az intravénás thrombolysis és mechanicus thrombectomia (MET) gyökeresen megváltoztatta. Mindkét reperfúziós eljárás javítja a klinikai kimenetelt AIS-ban, melyet negatívan befolyásolhat a beavatkozás legrettegettebb szövődménye, az intracranialis vérzés. Az elmúlt időben Debrecenben is meredeken emelkedett a MET-val kezelt betegek száma, 2023-végére elérve az évi 200 kezelést.
Célkitűzés: Célunk a MET-n átesett betegek intracerebralis vérzéses szövődményét potenciálisan befolyásoló tényezők vizsgálata volt.
Módszerek:2021. január 01. és 2023. június 30. között 255 MET-n átesett beteg adatait elemeztük retrospektíve. Intracerebralis vérzéses szövődményként definiáltuk a 24 órás kontroll CT-n szereplő bármely parenchymás vérzést, míg symptomás intracerebralis vérzésnek a legalább 4 pontos NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) csökkenéssel járó vérzéseket tekintettük. Az alábbi intracerebralis vérzéses szövődményt potenciálisan befolyásoló tényezőket vizsgáltuk: nem, kor, BMI, tünetek időtartama, thrombolysis végzése, reperfúzió sikeressége (TICI score alapján), fennálló társbetegség, felvételi vérnyomás, felvételi NIHSS, vesefunkció, anamnesisben szereplő gyógyszerek (antithromboticumok), felvételi INR és CRP. Az összefüggéseket többszörös logisztikus regresszióval vizsgáltuk, eredményeinket esélyhányados (EH) és 95% megbízhatósági tartomány (MT) formájában adtuk meg. Eredmények:A vizsgált 255 betegből 48 betegnek volt intracerebralis vérzéses szövődménye (18,8%), de a symptomás vérzések száma csupán 7 (2,7%) volt. Az intracerebralis vérzéses szövődmény független prediktorának a magasabb felvételkori NIHSS érték (EH:1,11; 95% MT 1,01-1,22), a sikeres reperfúzió (TICI2 vs. TICI 1 - EH:12,15; 95% MT 1,27-115,97; TICI3 vs. TICI 1 - EH:11,45; 95% MT 1,33-98,5), illetve a K vitamin antagonista szedés (EH:5,31; 95% MT 1,03-27,34) bizonyult. A többi tényező szignifikánsan nem befolyásolta a vérzéses szövődmény kialakulását.
Következtetések:Vizsgálatunk azt igazolta, hogy MT-n átesett betegekben az NIHSS alapján mért súlyosabb stroke, a reperfúzió sikeressége és a K vitamin antagonista szedése az intracerebralis vérzéses szövődmény független előrejelzője. A vérzéses szövődmény ellenére a sikeres reperfúzió elérése alapvető cél, mivel egy másik munkánkban ugyanezen betegcsoportban a sikeres reperfúzió a kedvező klinikai kimenetel erős prediktorának bizonyult.