Az immunellenőrzőpont-gátló kezelés mellett kialakuló endokrin mellékhatásokra hajlamosító tényezők és prognosztikai faktorként betöltött szerepük vizsgálata

Fájlok
Dátum
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt

Bevezetés: Az immunellenőrzőpont-gátlók (ICI: immune checkpoint inhibitor) az onkológiai terápia fontos elemeivé váltak az elmúlt években. Hatásuk az immunellenőrzőpontok specifikus gátlásán alapul, ezáltal aktiválva a tumorellenes immunválaszt. Az ICI terápia mellett immuneredetű mellékhatások alakulhatnak ki, gyakori az endokrin szervek érintettsége. Irodalmi adatok alapján az endokrin mellékhatás megjelenése előre jelezheti az ICI kezelésre adott jó terápiás választ. Módszer: Munkánk során a Debreceni Egyetem Bőrgyógyászati Klinikáján 2023. július és 2024. november között melanoma malignum miatt indított ICI kezelés mellett kialakult endokrin mellékhatásokat, a kialakulásukra hajlamosító tényezőket, prognosztikai faktorként betöltött szerepüket vizsgáltuk. Eredmények: 64 beteg (30 férfi, 34 nő) adatait dolgoztuk fel, az átlagéletkoruk 63,05 (±13,20) év volt. Endokrin mellékhatás 35 esetben, a betegek 54,7%-ánál jelentkezett. Ezeknek a betegeknek 42,9%-a volt férfi, 57,1%-a nő, az átlagéletkoruk 64,7 (±12,7) év volt. Az endokrin mellékhatások 77,1%-ban érintették csak a pajzsmirigyet, 11,4%-ban a hypophysist, 14,3%-ban autoimmun diabetes mellitus alakult ki. A betegek 17,1%-ánál több endokrin szerv is érintett volt. A kezelés előtt mért anti-thyreoidea peroxidáz ellenes (anti-TPO) antitest szint szignifikánsan magasabb volt azoknál a betegeknél (n=33 fő), akiknél thyreoiditis alakult ki, azokhoz képest, akiknél (n=31 fő) nem volt pajzsmirigy mellékhatás (7,20 IU/mL [2,98; 18,10] vs. 3,00 IU/mL [2,20; 6,10], p=0,01). A követés során a betegeket 5 csoportba osztottuk a betegség lefolyása/kezelésre adott válasz szempontjából (1: halál; 2: progresszió; 3: stabil betegség; 4: részleges regresszió; 5: teljes regresszió). A hormonpótlást igénylő thyreoiditises betegek (n=16) prognózisa szignifikánsabb jobb volt a kezelést nem igénylő thyreoiditises betegcsoporthoz (n=17) képest (5,00 [4,00; 5,00] vs. 3,00 [2,00; 5,00], p=0,02). Következtetések: A vizsgált betegcsoportban az ICI kezelés mellett kialakult endokrin mellékhatások gyakoribbak voltak az irodalmi és a saját korábbi adatokhoz képest, aminek a betegek szorosabb követése is oka lehet. A leggyakoribb endokrin mellékhatás a thyreoiditis volt, ennek megjelenése a kezelés előtt mért anti-TPO szinttel szignifikáns összefüggést mutatott. Eredményeink megerősítették, hogy az anti-TPO szint az ICI kezelésre adott terápiás válasz szempontjából prognosztikai marker lehet.

Leírás
Kulcsszavak
ICI, melanoma, endokrin, thyreoiditis
Forrás