Rezisztencia mechanizmusok alakulása a COVID-19 előtti és utáni időszakban a Ceglédi Toldy Ferenc Kórház és Rendelőintézetben
Fájlok
Dátum
Szerzők
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt
- december végén a kínai Wuhan városából, egy addig ismeretlen béta koronavírus törzs által okozott tüdőgyulladásban szenvedő betegeket azonosítottak az egészségügyi szakemberek. A kínai hatóságok rövid idő alatt azonosították az eddig ismeretlen törzset (2019-nCoV, majd SARS-CoV-2), amely az atípusos tüdőgyulladásos eseteket okozta. A COVID-19 (koronavírus-betegség 2019, coronavirus disease 2019) vírusos légúti, illetve légzőszervi megbetegedés, amelyet SARS-CoV-2 nevű koronavírus okoz. A COVID-19 megbetegedés az enyhe felső légúti megbetegedésen át, egészen a súlyos, akut légúti distressz szindrómán keresztül, számos tünetet és megjelenési formát ölthet. A Kínából elindult COVID-19 megbetegedés kevesebb mint hónap alatt világjárvánnyá nőtte ki magát. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2020. március 11-én hirdette ki a betegség okozta világjárvány megjelenését. A COVID-19 egyéb szövődményei közé tartozik a másodlagos bakteriális fertőzés, az akut vesebetegség , a szeptikus sokk , a lélegeztetéssel összefüggő tüdőgyulladás és a szív és érrendszeri megbetegedések. Az elsődleges vírusinfekciókhoz társuló másodlagos bakteriális fertőzések miatt, előtérbe került a mikrobiológiai mintavételezés és tenyésztés. Bár a COVID-19 vírusfertőzés, az antibiotikumok hatástalanok a vírus kezelésére, de mivel a COVID-19-ben szenvedő betegeknél (az esetek körülbelül 50%-ában), gyakori a bakteriális felülfertőződés, ebben az esetben azonban szükséges az antibakteriális terápia. Az antibiotikum-rezisztencia kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik az antibiotikumok túlzott és helytelen alkalmazása a humán gyógyászatban, az állattenyésztésben, és az élelmiszeriparban. Az előzőekhez hozzájárul még a nem megfelelő fertőzésmegelőzési és -ellenőrzési gyakorlatok. Számos tanulmány az antibiotikum terápia nem protokollszerű használatát írta le a COVID-19 járvány alatt, ami előrevetíti a multirezisztens kórokozók számának növekedését. A multirezisztens kórokozók megnehezítik a beteg kezelésének hatékonyságát, és komoly anyagi terhet ró a betegellátó intézményekre is. A Ceglédi Toldy Ferenc Kórház és Rendelőintézet 2023.október 23-án lett hivatalosan kijelölve másodlagos COVID kórházként COVID-19 betegségben szenvedő betegek fogadására. A kijelölést 2021.június 18-án szüntették meg. A következő hullámban 2021.október 19-én jelölték ki a kórházunkat COVID betegek fogadására és 2023. május 15-én vonták vissza a kijelölést. Munkánk során úgy tapasztaltuk az utóbbi időben, megnövekedett egyes multirezisztens törzsek előfordulása ami összefüggésbe hozható a COVID-19 járvánnyal. Diplomamunkám során a Ceglédi Toldy Ferenc Kórház és Rendelőintézet fekvőbeteg osztályain előforduló MRK törzsek előfordulási arányát tanulmányoztam a COVID-19 fertőzés előtt és utáni időszakokban, 2019. január 1-től- 2023 október 15.-ig. Azokat a mintatípusokat vettük figyelembe, amelyből a leggyakrabban tenyészett ki multirezisztens kórokozó. Ezek a mintatípusok: az orr és torokváladék, vizelet, sebváladék, aerob és anaerob haemokultúra. A minták feldolgozása a kórokozók azonosítása, antibiotikum érzékenységi vizsgálata a mikrobiológiai laboratóriumunk által alkalmazott módszerek alapján történt. A feldolgozott statisztikai adatok alapján a vizsgált mintatípusokban az összes MRSA fertőzés előfordulása közel a felére csökkent, hasonlóan az összes ESBL termelő Gram-negatív kórokozók előfordulása is csökkent a vizsgált mintatípusokban. Ezzel szemben a VRE és MACI előfordulása növekvő tendenciát mutatott a 2019-es évhez képest. Az eredmények alapján kijelenthető, hogy nincsen szignifikáns csökkenés sem az MRK kórokozók előfordulása sem az MRK kórokozók aránya tekintetében. A vizsgált mintatípusokban is eltérés tapasztalható a multirezisztens kórokozók tekintetében. Az egyes kórokozókat bizonyos mintatípusokból nagyobb arányban lehet kimutatni, míg mások más típusokban fordulnak elő nagyobb arányban. MRSA kórokozókat orrváladékból lehetett nagyobb arányban kimutatni. VRE esetében nem volt eltérés a mintatípusok között. ESBL termelő MECO kórokozókat hemokultúrából mutattunk ki nagyobb arányban. A vizeletből vett mintákban szignifikánsan magasabb az ESBL termelő MKLE kórokozók előfordulása, ennél alacsonyabb a sebváladékból vett mintákban, és legalacsonyabb a hemokultúra esetében. MACI pozitív tesztek aránya sebváladékban volt magasabb.
Leírás
Kulcsszavak
COVID-19