BEVEZETÉS. A SARS-CoV-2 vírusfertőzés jelentős immunválaszt vált ki, befolyásolja a hemosztázis egyensúlyát, de jelenleg is kevés tanulmány áll rendelkezésünkre a COVID-19 asszociált koagulopathia és betegség okozta citokin/kemokin felszabadulás mértékéről várandósokban. CÉLKITŰZÉS. Célunk volt megvizsgálni az igazoltan SARS-CoV-2 fertőzött gravidákban a COVID-19 asszociált koagulopathia hemosztázis markereit és citokin profilját, majd az eredményeket összevetni egészséges, korban és terhességi hétben illesztett várandósok eredményeivel, külön vizsgálva a koagulopathia hemosztázis markereit és citokin profilját méhen belüli elhalás esetén. BETEGEK ÉS MÓDSZEREK. Obszervációs eset-kontroll tanulmányunkba 100 igazolt SARS-CoV-2 fertőzött (COVID-19+) 28-40. gesztációs hétben járó és 100 korban és terhességi hétben illesztett egészséges várandós (kontroll) került beválogatásra. A kontroll csoporton belül elkülönítettük azokat, akik a közelmúltban átvészelték a COVID-19 megbetegedést (poszt-COVID-19). A vérmintákból rutin laboratóriumi, speciális hemosztázis és inflammatorikus citokin/kemokin vizsgálatokat is végeztünk. Dokumentáltuk a szülés módját, az esetleges komplikációkat, az újszülöttek perinatalis adaptációját, a szülést követő 6 hetet. EREDMÉNYEK. A COVID-19+ csoportban az APTI szignifikáns megnyúlása volt megfigyelhető a kontrollokhoz képest. A COVID-19+ és a poszt-COVID-19 csoportban a FVIII aktivitás szignifikánsan alacsonyabb volt, a COVID-19+ gravidák szignifikánsan magasabb VWF antigén szintekkel rendelkeztek a poszt-COVID-19 várandósokhoz képest. A COVID-19+ csoportban szignifikánsan alacsonyabb FXIII aktivitás volt megfigyelhető a poszt-COVID-19 várandósokhoz képest. A FVIII és FXIII szintek súlyosabb COVID-19 betegség esetén szignifikánsan alacsonyabbak voltak. A COVID-19+ csoportban a trombin generáció mértéke csökkent volt a másik két csoporthoz képest. A COVID-19+ és a poszt-COVID-19 csoportban jelentős mértékű hyperfibrinolízis volt megfigyelhető. A COVID-19+ csoportban a citokin szintek szignifikánsan magasabbak voltak a kontroll csoporthoz képest. COVID-19+ csoportban HELLP szindróma egy esetben, jelentős posztpartum vérzés négy esetben alakult ki, kifejezett eltérésekkel a koagulációs, a citokin/kemokin és az alvadék-lízis vizsgálatokban. Méhen belüli elhalással szövődött esetben is kifejezett eltéréseket tapsztaltunk. KONKLÚZIÓ. A vizsgált kohorszban a SARS-CoV-2 fertőzés okozta jelentős hemosztázis diszregulációt, emelkedett inflammatorikus citokin szinteket figyeltünk meg, melyek súlyosabb fertőzés, klinikai szövődménnyel társuló terhesség esetén kifejezettebbek voltak.

INTRODUCTION. SARS-CoV-2 viral infection triggers a significant immune response and affects hemostatic balance, but there are currently few studies available on the extent of COVID-19-associated coagulopathy and cytokine/chemokine release in pregnant women. OBJECTIVE. Our aim was to examine the hemostasis markers and cytokine profile of COVID-19-associated coagulopathy in pregnant women with confirmed SARS-CoV-2 infection and then compare the results with those of healthy pregnant women matched for age and gestational age, examining separately the hemostasis markers and cytokine profile of coagulopathy in cases of intrauterine fetal death. PATIENTS AND METHODS. Our observational case-control study included 100 confirmed SARS-CoV-2 infected (COVID-19+) women in their 28th to 40th week of gestation and 100 healthy pregnant women (controls) matched for age and gestational age. Within the control group, we separated those who had recently recovered from COVID-19 (post-COVID-19). We performed routine laboratory, special hemostasis, and inflammatory cytokine/chemokine tests on blood samples. We documented the mode of delivery, any complications, the perinatal adaptation of newborns, and the 6 weeks following delivery. RESULTS. In the COVID-19+ group, a significant prolongation of APTT was observed compared to controls. In the COVID-19+ and post-COVID-19 groups, FVIII activity was significantly lower, and COVID-19+ pregnant women had significantly higher VWF antigen levels compared to post-COVID-19 pregnant women. In the COVID-19+ group, significantly lower FXIII activity was observed compared to post-COVID-19 pregnant women. FVIII and FXIII levels were significantly lower in more severe COVID-19 disease. In the COVID-19+ group, the rate of thrombin generation was reduced compared to the other two groups. Significant hyperfibrinolysis was observed in the COVID-19+ and post-COVID-19 groups. In the COVID-19+ group, cytokine levels were significantly higher than in the control group. In the COVID-19+ group, HELLP syndrome developed in one case and significant postpartum hemorrhage in four cases, with marked abnormalities in coagulation, cytokine/chemokine, and clot lysis tests. We also observed marked abnormalities in cases complicated by intrauterine death. CONCLUSION. In the cohort studied, SARS-CoV-2 infection caused significant hemostasis dysregulation and elevated inflammatory cytokine levels, which were more pronounced in cases of severe infection and pregnancy with clinical complications.