Absztrakt: A rekonstrukciós sebészetben széleskörben alkalmazott, különböző szöveti összetettségű és lokalizációjú lebenyek necrosisához vezethet a thrombosis és az ischaemia-reperfusio (I/R).
Kísérletünkben az I/R és a BGP-15 nevű, valamint a hypophysis adenilát-cikláz aktiváló polipeptid (PACAP 1-38) hatóanyagok sebgyógyulásra kifejtett hatását vizsgáltuk epigastrialis adipocutan lebenyek esetén.
Húsz hím Wistar patkányon (322,79±17,63 g; eng.: 25/2016/DEMÁB) altatásban az a. epigastrica superficialisra nyelezett, standard felületű (5,48 cm2) adipocutan lebenyt preparáltunk bilaterálisan. A bal oldali ércsonkot két órára mikroklippel leszorítottuk, majd mindkét lebenyt 0,3 ml hidroxipropil-metilcellulóz géllel kezeltük (kontroll csoport: hatóanyag nélkül, BGP-15 csoport: 10%, PACAP csoport: 0,01% hatóanyagkoncentráció).
A lebenyeket egyenként 32 egyszerű csomós öltéssel (5/0, Silk) varrtuk a helyükre. Az 5. posztoperatív napig folytattunk sebkezelést, 0,15 ml/lebeny/nap géllel. A 7. p.o. napon altatásban a lebenyeket tartalmazó bőrterületből (medialis, alsó és felső régiók) mintákat vettünk szakítószilárdság mérés és szövettani vizsgálatok céljából. A lebeny különböző területein eltérő szakítószilárdság volt mérhető. A PACAP-kezelt csoportban alacsonyabb értékeket mérhettünk.
A mérések során a varróanyag sosem szakadt el, már egy szál varróanyag szakítószilárdsága is felülmúlta a sarjszövetét.
A szövettani kép az ischaemiás oldalon szöveti degradáció nyomait mutatta, melyet sem a PACAP 1-38, sem a BGP-15 nem mérsékelt látványosan. A kontroll csoportban a hízósejtek egyenletesen elszórtan látszottak, a BGP-15 kezelés hatására minimális mennyiségű hízósejt látszott, míg a PACAP a két lebeny közti területen fokozta a sejtek depozícióját. Az I/R-nak kitett lebenyekben a fibrotikus mátrix felhalmozódás hatására növekedhetett a szakítószilárdság a jobb vérellátással rendelkező területeken. Az I/R okozta szöveti destrukciót az alkalmazott helyi sebkezelés bár nem védte ki teljesen, a gyulladáscsökkentő (BGP-15) és a rostösszetételben bekövetkező hatások (PACAP) látszottak, melyek további vizsgálatokra ösztönöznek.