Lokális, interpolált és áthelyezett musculocutan lebenyek komplex áramlástani vizsgálatai kísérletes sebészeti modellen

A tétel rövid nézete
dc.contributor.advisorProf. Dr. Németh, Norbert
dc.contributor.authorDr. Kincses, Gergő
dc.contributor.authorvariantKincses, Gergő
dc.contributor.departmentKlinikai orvostudományok doktori iskolahu
dc.contributor.submitterdepÁltalános Orvostudományi Kar::Sebészeti Műtéttani Tanszék
dc.date.accessioned2026-05-20T18:04:35Z
dc.date.available2026-05-20T18:04:35Z
dc.date.defended2026-06-04
dc.date.issued2026
dc.description.abstractA kiterjedt lágyrészdefektusok komplex ellátása nagy kihívást jelent. A mikrosebészet térhódításával lehetőség nyílt pedunculált lebeny interpolálására, illetve ér-anastomosisok révén, szabad lebeny átültetésére. A sikeres átültetés kulcsa az ischaemiás károsodások minimalizálása. Thromboticus események és ischaemia-reperfusiós károsodások a műtéti procedúra minden fázisában előfordulhatnak. Bár a major szövődmények ismertek, a microcirculatio, perfusio és micro-rheologiai paraméterek változásainak kapcsolata nem tisztázott. Ezen paraméterek vizsgálatához olyan kísérletes lebenymodell kidolgozására van szükség, mely jól reprodukálható, jelentős funkciókiesést nem okoz és sokoldalú átültethetőséget tesz lehetővé. Az általunk alkalmazott cutaneus maximus bőr-izom lebeny modell jól alkalmazható és szabványosítható a lebenyek pathophysiologiai kutatásaiban. A lebenyek jó gyógyhajlamot mutattak. Az átültetés jelentős funckióvesztést nem okozott. A megváltozott szöveti perfusio és a microcirculatiós mintázat kielégítő volt a lebeny túléléséhez és a sebgyógyuláshoz. Komplex monitorozási protokollunk a műtét során lehetővé tette a lebeny feszülésmentes pozicionálását, perfusiós keringésének intraoperativ vizsgálatát. A Cytocam videomikroszkóp könnyű alkalmazhatósága a microcirculatio állapotának valós idejű megítélését tette lehetővé. A korai postoperativ időszakban kialakuló károsodások korai felismerése és adekvát kezelésével a major szövődmények elkerülhetőek. Mind a helyi, mind a forgatott lebenyek életben maradtak és a sebgyógyulás jól haladt, a microcirculatiós felvételeken hypoperfusio és látható vörösvérsejt-aggregátumok voltak láthatók, főként az interpolált lebenyekben. Kutatásunkban kimutattuk, hogy a micro-rheologiai paraméterek (a vörösvérsejtek deformálhatósága és aggregatiója) a haematologiai paraméterekkel együtt hatással vannak a helyi és rotált izom-bőrlebenyek korai sebgyógyulási szakaszára. A két hetes utánkövetési időszakban a változások az akut fázis reakciókat tükrözték. A szövettani alapján gyógyulási zavart nem jelentkezett, a lebeny integrációja fiziológiásan zajlott. Az interpolált és átültetett lebenyek biomechanikai tulajdonságai romlottak, mely a megváltozott perfusio, elhúzódó regeneráció eredménye lehetett. Összességében elmondható, hogy az alkalmazott modell alkalmasnak tűnik a szöveti perfusióra és a komplikációk megelőzésére fókuszáló további vizsgálatokhoz. Ezekhez a kísérleti műtétekhez megfelelő mikrosebészeti készségek szükségesek, a kielégítő eredmények elérése érdekében elengedhetetlen a megfelelő tanulási görbe.
dc.description.abstractThe complex management of extensive soft tissue defects presents a significant challenge. With the advancement of microsurgery, possibilities have opened for the interpolation of pedicled flaps, as well as free flap transplantation via vascular anastomoses. The key to successful transplantation is the minimization of ischemic damage. Thrombotic events and ischemia-reperfusion injuries can occur at every phase of the surgical procedure. Although major complications are well-known, the relationship between changes in microcirculation, perfusion, and microrheological parameters is not yet fully understood. To investigate these parameters, it is necessary to develop an experimental flap model that is highly reproducible, does not cause significant functional loss, and allows for versatile transplantability. The cutaneous maximus skin-muscle flap model we utilized is well-applicable and can be standardized in flap pathophysiological research. The flaps showed good healing tendencies. Transplantation did not cause significant loss of function. The altered tissue perfusion and microcirculatory patterns were sufficient for flap survival and the normal wound healing process. Our complex monitoring protocol enabled the tension-free positioning of the flap and the intraoperative examination of its perfusion during surgery. The ease of use of the Cytocam videomicroscope allowed for real-time assessment of the state of microcirculation. By early recognition and adequate treatment of damages developing in the early postoperative period, major complications can be avoided. Both local and rotated flaps survived and wound healing progressed well; however, hypoperfusion and visible red blood cell aggregates were observed on microcirculatory recordings, especially in the interpolated flaps. In our research, we demonstrated that microrheological parameters (deformability and aggregation of red blood cells), together with hematological parameters, influence the early wound healing phase of local and rotated muscle-skin flaps. During the two-week follow-up period, changes reflected acute phase reactions. Based on histology, no healing disorders were reported; the integration of the flap proceeded physiologically. The biomechanical properties of the interpolated and transplanted flaps deteriorated which may have been the result of altered perfusion and prolonged regeneration. In summary, the applied model appears suitable for further flap-pathophysiological studies focusing on tissue perfusion and the prevention of complications. However, it is important to mention that for these experimental surgeries, appropriate learning curve is essential.
dc.format.extent74
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/2437/407216
dc.language.isohu
dc.language.isoen
dc.subjectCytocam
dc.subjectCutaneus maximus izom
dc.subjectIzom-bőr lebeny
dc.subjectGreat cutaneal muscle
dc.subjectMusculocutaneous flap
dc.subjectMikrosebészet
dc.subjectMicrosurgery
dc.subjectMicrovascularis anastomosis
dc.subjectMicrovascular anastomosis
dc.subjectSzabad lebeny
dc.subjectFree flap
dc.subjectSzakítószilárdság
dc.subjectTensile strength
dc.subjectHaemorheologia
dc.subjectHaemorheology
dc.subjectVörösvérsejt deformabilitás
dc.subjectRed blood cell deformability
dc.subjectVörösvérsejt aggregatio
dc.subjectRed blood cell aggregation
dc.subject.disciplineKlinikai orvostudományokhu
dc.subject.sciencefieldOrvostudományokhu
dc.titleLokális, interpolált és áthelyezett musculocutan lebenyek komplex áramlástani vizsgálatai kísérletes sebészeti modellen
dc.title.translatedComplex blood flow studies of local, interpolated, and transferred free musculocutaneous flaps in an experimental surgical model
dc.typePhD, doktori értekezéshu
Fájlok
Eredeti köteg (ORIGINAL bundle)
Megjelenítve 1 - 4 (Összesen 4)
Nincs kép
Név:
Kincses Gergo_ertekezes_DEA.pdf
Méret:
9.26 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Letöltés
Nincs kép
Név:
Kincses Gergo_tezis_magyar_DEA.pdf
Méret:
2.09 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Letöltés
Nincs kép
Név:
meghívó - Dr. Kincses Gergő.pdf
Méret:
88.25 KB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Letöltés
Nincs kép
Név:
Kincses Gergo_tezis_angol.pdf
Méret:
2.11 MB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Letöltés
Engedélyek köteg
Megjelenítve 1 - 1 (Összesen 1)
Nincs kép
Név:
license.txt
Méret:
1.93 KB
Formátum:
Item-specific license agreed upon to submission
Leírás:
Letöltés
Gyűjtemények
Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola