Immunpatogenezisű tápcsatornai betegségek immunológiai és klinikiai vonatkozásai

Fedor, István

Immunpatogenezisű tápcsatornai betegségek immunológiai és klinikiai vonatkozásai

dc.contributor.advisor	Zöld, Éva
dc.contributor.author	Fedor, István
dc.contributor.authorvariant	Fedor, István
dc.contributor.department	Petrányi Gyula Klinikai immunológiai és allergológiai doktori iskola	hu
dc.contributor.submitterdep	Általános Orvostudományi Kar::Belgyógyászati Intézet::Klinikai Immunológiai Tanszék
dc.date.accessioned	2026-01-14T07:59:46Z
dc.date.available	2026-01-14T07:59:46Z
dc.date.defended	2026-02-05
dc.date.issued	2026
dc.description.abstract	A mikroszkópos colitisek (MC) és a gyulladásos bélbetegségek (IBD) olyan immunmediált gyulladásos kórképek, amelyek elsősorban a tápcsatornát érintik. A diagnózisuk életkorában jelentős különbségek mutatkoznak. Míg a Crohn-betegség (CD) gyakrabban fordul elő az élet első évtizedeiben, addig felnőttkorban a colitis ulcerosa (UC) incidenciája is jelentős, és későbbi életkorban növekvő számban fordul elő MC. Retrospektív vizsgálataink célja az MC (limfocitás és kollagén colitis – LC, CC) és az IBD (CD, UC) klinikai jellemzőinek összehasonlítása volt, különös tekintettel a diagnóziskor tapasztalt életkorra, az érintett bélszakaszokra, valamint a társuló autoimmun és allergiás-atopiás betegségekre. Emellett célul tűztük ki a kórképek klinikai megjelenésének részletes elemzését, hozzájárulva a diagnosztikai és terápiás megközelítések finomításához. A vizsgált betegek a Debreceni Egyetem Klinikai Központjában ugyanazon szakrendelésen, egyetlen szakorvos gondozásában álltak; dokumentációikat a 2008–2022 közötti időszakban tekintettük át, kizárva a nem definitív diagnózisú eseteket. Összesen 103 MC-ben és 508 IBD-ben szenvedő beteg adatait dolgoztuk fel: az MC-csoportot 28 LC-es (5 férfi, 23 nő) és 75 CC-es (31 férfi, 44 nő), az IBD-csoportot pedig 303 CD-s (133 férfi, 170 nő) és 205 UC-s (89 férfi, 116 nő) páciens alkotta. Az adatok összehasonlítása MS Excel és Medcalc szoftverekkel, deskriptív mutatókkal történt. Az arányok elemzéséhez khí-négyzet próbát, több csoport összehasonlításához ANOVA-vizsgálatot, az életkor elemzéséhez pedig független mintás kétoldalú t-tesztet alkalmaztunk, az eredményeket R-studio segítségével vizualizáltuk. A kutatási kérdések jellege miatt egészséges kontrollcsoport bevonása nem volt releváns. Eredményeink szerint hazai viszonyok között az MC diagnózisa fiatalabb életkorban történik a nemzetközi adatokhoz képest. Mintánkban a CC gyakoribb volt az LC-nél, és eltérés mutatkozott a nemek arányában is. CC esetén a domináns tünet időszakosan krónikus székrekedés vagy a hasmenés hiánya is lehet, különösen társuló Sjögren-szindróma vagy egyéb autoimmun betegség jelenlétében. Az autoimmun társbetegségek előfordulása az MC-altípusoknál hasonló, azonban kétszer gyakoribb, mint IBD-ben. Míg MC esetén a tápcsatornai tünetek és az autoimmun társbetegségek dominálnak, az IBD multiszisztémás kórkép, gyakori extraintesztinális manifesztációkkal (EIM). Az EIM-ek aránya CD-ben és UC-ben hasonló, nőknél gyakoribb, és bármikor megjelenhetnek az alapbetegség tüneteihez képest. Az érintett szervrendszerek közé az ízületek, a kültakaró és a szem tartoztak. Az epekövesség mindkét IBD-csoportban hasonló gyakoriságú volt, a hasnyálmirigy-gyulladás azonban UC-ben bizonyult gyakoribbnak. A colon érintettsége hajlamosító tényező a társ-immunbetegségekre és az EIM-ekre is. CD esetén a colon érintettsége korábbi EIM-fejlődéssel társult, míg UC-ben gyakori a nem-differenciált kollagenózis (NDC) előfordulása. CD esetén nem igazolódott bimodális incidencia-eloszlás és konzekvens betegség-szekvencia az EIM-ek tekintetében; az egyes entitások élettartam-prevalenciáját nagyobb jelentőségűnek tartjuk az egzakt időbeni megjelenésükhöz képest.
dc.description.abstract	Microscopic colitides (MC) and inflammatory bowel diseases (IBD) are immune-mediated inflammatory disorders primarily affecting the gastrointestinal tract, with significant differences observed in their age at diagnosis. While Crohn’s disease (CD) is more common in the first decades of life, ulcerative colitis (UC) incidence remains significant in adulthood, and MC occurs with increasing frequency in later life. Our retrospective study aimed to compare the clinical characteristics of MC (lymphocytic and collagenous colitis – LC, CC) and IBD (CD, UC), focusing on age at diagnosis, affected bowel segments, and associated autoimmune and allergic-atopic diseases. Furthermore, we aimed to analyze their clinical presentation in detail to refine diagnostic and therapeutic approaches. All included patients were under the care of a single specialist at the Clinical Center of the University of Debrecen; their documentation was reviewed for the period 2008–2022, excluding cases without a definitive diagnosis. Data from 103 patients with MC and 508 patients with IBD were processed: the MC group consisted of 28 LC (5 males, 23 females) and 75 CC (31 males, 44 females) patients, while the IBD group included 303 CD and 205 UC patients (totaling 222 males and 286 females). Comparisons were conducted using MS Excel and Medcalc software, employing descriptive statistics. Proportions were compared using Chi-squared tests, ANOVA was used for multiple group comparisons, and age was analyzed via independent-sample two-tailed t-tests; visualizations were performed in R-studio. Healthy controls were not included as they were not relevant to the research questions. Our findings indicate that in the Hungarian population, MC diagnosis occurs at a younger age than expected based on international data. CC was more frequent than LC in our sample, with differences observed in sex ratios. In CC, chronic constipation or the absence of diarrhea may periodically be the dominant symptom, particularly in the presence of Sjögren’s syndrome or other autoimmune diseases. Autoimmune comorbidities occur at similar rates in MC subtypes but are twice as common as in IBD. While MC is characterized by gastrointestinal symptoms and autoimmune comorbidities, IBD is a multisystemic condition with frequent extraintestinal manifestations (EIM). EIM rates are similar in CD and UC, more common in females, and can develop at any point relative to IBD symptoms. Affected organs included the joints, skin, and eyes. Gallstones occurred with similar frequency in both IBD groups, while pancreatitis was significantly more common in UC. Colon involvement is a predisposing factor for both comorbid autoimmune diseases and EIMs. In CD, colon involvement was associated with earlier EIM development, while undifferentiated connective tissue disease (UCTD) was frequent in UC. No bimodal incidence distribution or consistent disease sequence regarding EIMs was observed in CD; we consider the lifetime prevalence of these entities to be of greater significance than their exact chronological appearance.
dc.format.extent	70 oldal
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/2437/401993
dc.language.iso	hu
dc.subject	Mikroszkópos colitis, gyulladásos bélbetegségek, Crohn-betegség, colitis ulcerosa, extraintesztinális, autoimmun társbetegség, Microscopic Colitis, Inflammatory Bowel Diseases, Crohn’s Disease, Ulcerative Colitis, Extraintestinal, Autoimmune comorbidites
dc.subject.discipline	Klinikai orvostudományok	hu
dc.subject.sciencefield	Orvostudományok	hu
dc.title	Immunpatogenezisű tápcsatornai betegségek immunológiai és klinikiai vonatkozásai
dc.title.translated	Gastrointestinal diseases of immune-mediated inflammatory pathogenesis – immunologic and clinical perspectives
dc.type	PhD, doktori értekezés	hu