Tuberositas tibiae ventromedialisatio felszívódó csavarokkal térdkalács ficam és porclágyulás esetén gyermek- és kamasz korban

Dátum
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt

A tuberositas tibiae ventromedializáció (TVM) gyakori műtéti megoldás önállóan vagy kiegészítő eljárásként különböző térdtáji kórképek esetén. Bár a műtétnek számos változata ismert, alapvető a patella ín tapadásának csontos leválasztása és ventrális - illetve mediális irányba való áthelyezése, majd csontos refixációja. A leválasztott csontos darab rögzítése általában fémötvözetből készült csavarok segítségével történik. A csontos konszolidáció után a csavarok második beavatkozással távolíthatók el. Bár a csavarok eltávolításának abszolút indikációja nincs, mivel fiataloknál sok esetben okoznak lágyrész irritációt, számos sebész a rutin eltávolítás mellett dönt. A probléma megoldása lehet felszívódó implantátumok alkalmazása, mellyel a fenti problémák kiküszöbölhetők, és második műtétre nincs szükség. Előadásunkban a TVM műtétek felszívódó implantátumokkal szerzett tapasztalatait, módszerét szeretnénk ismertetni. Anyag és módszer: 2011 szeptember és 2024 június közt TVM műtétel operált betegeink anyagát tekintettük át, és elemeztük . A fenti időszakban összesen 92 gyermeknél végeztünk ventromedializációt, ebből 49 gyermeknél felszívódó (polimer alapú implantátum, poli-L-glikolsav , Bioretec, Activa Screw) 43 gyermeknél fémötvözetből készült csavarral. A műtétek indikációja visszatérő patellaficam vagy konzervatív kezelésre nem reagáló patella chondromalatia volt. Az átlag utánkövetési idő 14 hónap volt. Eredmények: A felszívódó implantátummal végzett csoportban 2 major, és 1 minor szövődményt észleltünk. (1 gyermeknél ismételt trauma hatására kellett újabb műtétet végezni,1 gyermeknél szeptikus szövődmény alakult ki, 1 gyermeknél pedig évekkel a műtét után panaszokat okozó csontcsőr levésésre volt szükség ambulánsan.) A csontos konszolidáció valamennyi gyermeknél bekövetkezett, ciszta képződést, csont gyulladást nem észleltünk. Implantátum eltávolításra egyik gyermeknél sem volt szükség. A fém implantátummal operált csoportban 36 gyermeknél történt később implantátum kivétel, többnyire lágyrész irritáció miatt. Konklúzió: Polimer alapú felszívódó csavarok alkalmazhatóak a TVM műtéteknél fiataloknál. Bár a polimer alapú felszívódó csavarok jóval drágábbak, mint a hagyományos implantátumok, az összesített költségek (nincs szükség második műtétre, kevesebb bőrirritáció) jóval kisebbek is lehetnek. A felszívódó implantátumok ugyanolyan effektívek kamaszok és fiatal felnőttek TVM műtétek során , mind a hagyományos fémcsavarok.

Leírás
Kulcsszavak
gyermektraumatológia, tuberositas tibiae ventromedialisatio, felszívódó implantátum, térdkalácsficam porclágyulás
Forrás