A központi idegrendszer aszeptikus fertőzései: életkori és etiológiai különbségek tíz év beteganyagában
Fájlok
Dátum
Szerzők
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt
Bevezetés: A központi idegrendszer vírusos vagy feltételezetten vírusos fertőzései jelentős morbiditással járnak, ezért korai felismerésük kiemelten fontos. Az aszeptikus meningitisek és encephalitisek gyakoriak, ugyanakkor az etiológia sok esetben nem tisztázott. Vizsgálatunk célja a Debreceni Egyetem Infektológiai Klinikáján 2014–2024 között kezelt esetek klinikai, laboratóriumi és prognosztikai jellemzőinek elemzése volt. Módszerek: Retrospektív vizsgálatban elemeztük az aszeptikus, bizonyított vagy feltételezetten vírusos KIR-fertőzéssel hospitalizált betegek adatait. Két életkori csoportot (17–49 év és ≥50 év), valamint három etiológiai alcsoportot vizsgáltunk: West Nile vírus (WNV), egyéb igazolt vírusok (HSV, VZV, enterovírus) és nem igazolt esetek. Eredmények: A 120 beteg medián életkora 54 év volt, 54%-uk férfi. A fiatalabbaknál gyakoribb volt a fejfájás (p=0,0008), míg az idősebbeknél gyakrabban jelentkezett neuropszichiátriai tünet (p<0.0001) és hypnoid tudatzavar (p=0,011), alacsonyabb GCS-értékkel (p=0,004). Az idősebb betegek magasabb CRP- (p=0,0003) és vércukorszintet (p=0,026), valamint alacsonyabb GFR-t mutattak (p<0,0001). Az életkor pozitív korrelációt mutatott az ápolási idővel (r=0,38; p<0,0001), és gyenge negatívat a liquor fehérvérsejtszámmal (r=-0,21; p=0,022). A WNV-fertőzöttek idősebbek voltak (p<0,0001), ritkábban panaszkodtak fejfájásra, és gyakoribb volt a polimorfonukleáris liquor-sejtdominancia (p=0,019). Az egyéb vírusos csoportban gyakoribb volt az epilepsziás roham (p=0,026) és a bőrtünet (p=0,019). Az ismeretlen etiológiájú esetekben a liquor fehérjeszintje alacsonyabb volt (p=0,0001). WNV-ben főként szerológia adott pozitivitást (p=0,0002), míg az egyéb vírusoknál a PCR (p<0,0001). A leghosszabb ápolási idő az egyéb igazolt víruscsoportban volt (p=0,002). Következtetés: A vírusos KIR-fertőzések klinikai és laboratóriumi jellemzőit jelentős életkori és etiológiai különbségek befolyásolják. Az idősebb betegek súlyosabb klinikai képpel és hosszabb hospitalizációval jártak. A WNV dominanciája a régió epidemiológiai sajátosságait tükrözi, míg az etiológia jelentős részének tisztázatlansága a diagnosztikai lehetőségek fejlesztésének szükségességét jelzi.