Az endometrium hiperpláziák konzervatív kezelésének hatékonysága, különös tekintettel a magas kockázatú betegekre

A tétel rövid nézete
dc.contributor.advisorPap, Károly
dc.contributor.advisordeptJósa András Kh., Szülészeti Osztályhu_HU
dc.contributor.authorBartha, Péter István
dc.contributor.departmentDE--Általános Orvostudományi Karhu_HU
dc.contributor.opponentKornafeld, János
dc.contributor.opponentBirinyi, László
dc.contributor.opponentdeptJósa András Kh., Szülészeti Osztályhu_HU
dc.contributor.opponentdeptDEOEC Szülészeti Klinikahu_HU
dc.date.accessioned2017-01-12T11:51:51Z
dc.date.available2017-01-12T11:51:51Z
dc.date.created2013-03-08
dc.description.abstractAz endometrium hiperpláziák bármely korú nőt érinthetnek, előfordulásuk a vérzészavarral rendelkező betegek körében akár 15% is lehet. A jelenleg érvényben lévő 1994-es WHO felosztás szerint a sejtek megjelenése alapján típusos és atípusos, ezeken belül a mirigyek komplexitása szerint simplex és komplex formájukat különböztetjük meg. A betegség kialakulásában az ellensúlyozatlan ösztrogén túlsúly játssza a főszerepet. Az endometrium hiperpláziák korai felismerése és adekvát kezelése a betegség méhtestrákkal való kapcsolata miatt szükséges. Az elváltozás ugyanis egyrészt rosszindulatú elváltozásba progrediálhat, másrészt akár az esetek 40-60%-ában is jelen lehet a betegség mellett egyidejű endometrium karcinóma. A méhnyálkahártya hiperpláziák diagnózisa csak szövettani vizsgálattal állítható fel biztosan. A betegség szűrésére sajnos adekvát módszer nincs. Habár a vérzészavar, illetve a képalkotó eljárásokkal – melyek között kiemelt jelenőséggel bír az ultrahang vizsgálat - talált elváltozások felvethetik a betegség gyanúját, a végső kórismét csak a hiszteroszkóppal, kürettel, vagy vákuum-aspirációs eljárással nyert endometrium minta hisztológiai vizsgálata adja. A betegség legbiztosabb kezelését a méh eltávolítása jelenti, azonban elsősorban atípia nélküli formák esetén a méhmegtartó, általában gesztagénekkel végzett gyógyszeres terápia is alkalmazható. Ennek főként a fiatal betegek körében van nagy jelentősége az esetleges későbbi gyermekvállalási szándék miatt. A további kezelési lehetőségek az ösztrogén szintézisét gátló gyógyszerek adását, ovulációindukciót, méhmegtartó műtéti beavatkozásokat, illetve végső esetben a méh eltávolítását is magukba foglalják. Klinikai vizsgálatomat a nyíregyházi Jósa András Oktatókórház Szülészet-Nőgyógyászati Osztályán végeztem. A retrospektív vizsgálat célja az endometrium hiperplázia diagnózisa miatt az osztályon kezelt betegek rizikótényezőinek, a betegség diagnosztikus lehetőségeinek, illetve a konzervatív kezelés hatékonyságának tanulmányozása volt. Eredmények: a posztmenopauzában lévő nők körében 1,4%-ban fordult elő a hiperplázia valamely formája a normál értékhatárnak elfogadott 5mm-es ultrahanggal mért endometrium vastagság alatt. Atípusos hiperpláziák esetén a betegek 40%-ánál a méh eltávolítása utáni végső diagnózis rosszindulatú elváltozás volt, amely csak a műtét után került felismerésre. A konzervatív kezelés hatékonyságát illetően a betegek 55%-a gyógyult meg az egy éves terápia hatására, amely arány elmarad a kapcsolódó irodalomban leírtaktól. A várt eredményekkel ellentétben jelen esetben a gyógyszeres kezelés hatékonyabbnak bizonyult a rizikóval rendelkező betegek csoportjában, ami feltehetőleg a viszonylag kis esetszámmal volt magyarázható. Következtetés: az endometrium hiperpláziák hatékonyabb diagnosztizálására és kezelésére további vizsgálatokon alapuló egységes szűrési, diagnosztikai és terápiás ajánlások bevezetése jelentené a megoldást.hu_HU
dc.description.courseáltalános orvostudományihu_HU
dc.description.courseactnappalihu_HU
dc.description.courselangmagyarhu_HU
dc.description.degreeegységes, osztatlanhu_HU
dc.format.extent55hu_HU
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/2437/233979
dc.language.isohuhu_HU
dc.subjectendometriumhu_HU
dc.subjecthiperpláziahu_HU
dc.subject.dspaceDEENK Témalista::Orvostudományhu_HU
dc.subject.dspaceDEENK Témalista::Orvostudomány::Szülészet, nőgyógyászathu_HU
dc.titleAz endometrium hiperpláziák konzervatív kezelésének hatékonysága, különös tekintettel a magas kockázatú betegekrehu_HU
Fájlok
Gyűjtemények
Hallgatói dolgozatok (Általános Orvostudományi Kar)