Mély pipecuronium blokk mellett alkalmazott alacsony nyomású pneumoperitoneum hatása a hemodinamikai paraméterekre, magas kardiovaszkuláris rizikójú betegek anesztéziája során

A tétel rövid nézete
dc.contributor.advisorAsztalos, László
dc.contributor.advisorPongrácz, Adrienn
dc.contributor.advisordeptÁltalános Orvostudományi Kar::Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék
dc.contributor.advisordeptÁltalános Orvostudományi Kar::Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék
dc.contributor.authorKarl, Tímea Zsuzsanna
dc.contributor.departmentDE--Általános Orvostudományi Kar
dc.contributor.opponentPéter
dc.contributor.opponentdeptÁltalános Orvostudományi Kar
dc.date.accessioned2024-04-05T09:56:46Z
dc.date.available2024-04-05T09:56:46Z
dc.date.created2024-03-29
dc.description.abstractBevezetés A mély neuromuszkuláris blokk rutinszerű alkalmazása kevésbé elterjedt a mindennapos aneszteziológiai gyakorlatban a reverzálás problematikus volta és a pulmonalis komplikációk valós veszélye miatt. Ugyanakkor laparoszkópos műtétek során alkalmazott mély NMB kedvező a sebész látótér és a posztopertatív fájdalom szempontjából. A mély NMB elősegíti az alacsony nyomású pneumoperitoneum folyamatos fenntartását, ami lényeges a hemodinamikai stabilitás megőrzésében. Ez utóbbi beszűkült cardialis rezervvel élő betegek esetén különösen fontos. A gyakorlatban leginkább elterjedt rocuronium melletti mély NMB esetén több nemkívánatos hatással is számolni kell (perfúziós adagolásmód, túladagolás veszélye), emiatt a hosszú hatástartamú és kevésbé gyakran alkalmazott pipecuronium alternatívaként merülhet fel, amennyiben mély NMB fenntartására van szükség. Célkitűzés Annak a kérdésnek vizsgálata, hogy a pipecuronium alkalmas e magas kardiális rizikójú betegek laparoszkópiás műtéte esetén mély blokk és alacsony nyomású pneumoperitoneum kialakítására. Módszerek 11 magas kardiális rizikóval rendelkező NYHA III-IV. beteg került beválogatásra, akik góctalanítás vagy tumormentesítés céljából laparoszkópiás beavatkozáson mentek keresztül. Betegeinknél pipecuronium bromid segítségével mély NMB-t hoztunk létre, melyet acceleromyographiával követtünk, és sugammadex segítségével antagonizáltunk. Az operáló sebész alacsony nyomású pneumopereitoneumot alkalmazott a műtétek során. Vizsgálatunk elsődleges végpontja volt a műtét során az alacsony nyomású pneumoperitoneum (6-10 Hgmm) fenntarthatósága. Másodlagos végpontként a hemodinamikai paraméterek változását, keringéstámogatás szükségességét jelöltük meg. Járulékos végpontként vizsgáltuk a sebészi látótér minőségét is. Eredmények A NMB átlagos mélysége felfüggesztéskor: TOFC0 (0-0), PTC 0,5 (0-1), 90%-os TOF arány eléréséhez átlagos idő 3,45±1,6 perc. Intraabdominális nyomások: átlag 8±1,1 Hgmm, legmagasabb: 9,7 ±1,7 mmHg. A MAP (artériás középnyomás) változása insuffláció alatt: átlag 6,2 ±0,13 Hgmm. Az intraabdominális nyomások változása lineáris korrelációt mutatott a MAP értékek, és szívfrekvencia változásával. A sebészi látótér 8 esetben kitűnő, 2 esetben elfogadható volt. Következtetések A pipecuroniummal létrehozott mély NMB által az alacsony nyomású pneumoperitoneum fenntartható a sebészi látótér és a beteg hemodinamikai paramétereinek romlása nélkül.
dc.description.courseáltalános orvos
dc.description.courseactnappali
dc.description.courselangmagyar
dc.description.degreeegységes, osztatlan
dc.format.extent36
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/2437/368291
dc.language.isohu
dc.rights.accessHozzáférhető a 2022 decemberi felsőoktatási törvénymódosítás értelmében.
dc.subjectlaparoszkópia
dc.subjectizomrelaxáns
dc.subjectmély neuromuszkuláris blokk
dc.subject.dspaceOrvostudomány
dc.titleMély pipecuronium blokk mellett alkalmazott alacsony nyomású pneumoperitoneum hatása a hemodinamikai paraméterekre, magas kardiovaszkuláris rizikójú betegek anesztéziája során
Fájlok
Eredeti köteg (ORIGINAL bundle)
Megjelenítve 1 - 1 (Összesen 1)
Nincs kép
Név:
ELFOGADVA.pdf
Méret:
696.19 KB
Formátum:
Adobe Portable Document Format
Leírás:
Megjelenítés
Engedélyek köteg
Megjelenítve 1 - 1 (Összesen 1)
Nincs kép
Név:
license.txt
Méret:
2.35 KB
Formátum:
Item-specific license agreed upon to submission
Leírás:
Letöltés
Gyűjtemények
Hallgatói dolgozatok (Általános Orvostudományi Kar)