Bevezetés: A daganatellenes terápiák újabb, ma már széles körben elérhető lehetőségei az immuncheckpoint-gátló (ICI) kezelések. Az immunterápia alkalmazásával tartós remisszióban tartható számos malignus betegség, még olyanok is, melyek más onkoterápiákra nem reagáltak. Az ICI kezelés célpontja nem a tumorsejt maga, hanem a gazdaszervezet immunrendszere: az immunválasz felerősítése. Ezen hatásmechanizmusból kifolyólag autoimmun mellékhatásokat generálnak, melyek megjelenése nem ritka és érdekes jellegzetességeket mutat, de egyértelmű prediktív faktorokat még nem sikerült találni.

Célok: Az ICI kezelések immunológiai mellékhatásai gyakoriságának, megjelenési formájának és súlyossági fokának összehasonlítása intézményünkben kezelt metasztatikus tüdőrák, melanoma, urotheliális rák, vesetumor, fej-nyaki laphámrák, valamint Hodgkin- lymphoma miatt kezelt betegeken. Elemezni terveztük azt is, hogy vannak-e olyan beteg-, vagy betegségspecifikus jellegzetességek vagy összefüggések, melyek az egyes csoportokkal kapcsolatba hozhatók.

Betegek és módszerek: 2017-2021 között a DEKK klinikáin kezelt tumoros beteganyag retrospektív elemzése az UDMed rendszerben elérhető adatok alapján. A vizsgált mellékhatásokat szervrendszerek szerint csoportosítottuk. A statisztikai számításokat IBM SPSS26 programmal végeztük. Jelen munkámban kiemelten foglalkoztam a reumatológiai szövődményekkel.

Eredmények: ICI terápia esetén a mellékhatások incidenciája a kezelési idővel (p=0,018) illetve a ciklusszámmal (p=0,022) mutatott szignifikáns kapcsolatot: utóbbival a hypothyreosis (p=0,004) és a pneumonitis (p=0,042) volt összefüggésbe hozható. A saját anyagunkban leggyakrabban használt nivolumab és pembrolizumab okozta mellékhatások direkt összehasonlításában, nivolumab kezelés (n=157) esetén 49 esetben (31,21%), pembrolizumab kezelés (n=50) során gyakrabban, 23 betegben (46,00%) észleltünk (p=0,056) nemkívánatos eseményt. A leggyakoribbak nivolumab esetében a hypothyreosis (n=21), a gastroenteritis (n=11) és bőrtünetek (n=10) voltak, pembrolizumab kezelés során szintén hypothyreosist (n=9) alakult ki legnagyobb számban, emellett bőrtünetet és nephropathiat 5-5 esetben tapasztaltunk. Csak a nephropathia volt szignifikánsan gyakoribb pembrolizumab mellett (p=0,01). Az irodalomban fellelhető adatokhoz képest kevés reumatológiai szövődményt észleltünk, de egy érdekes esetünket is röviden bemutatnám.

Megbeszélés: ICI terápiák esetén gyakran észlelünk különféle autoimmun mellékhatásokat.