Összefoglalás

Háttér

A kiterjedt-spektrumú béta-laktamáz (extended-spectrum beta-lactamase, ESBL) termelés világméretű problémája az orvostudománynak. Ezeknek az enzimeknek a termelése a Gram negatív baktériumok, főként az Enterobacteriacae család tagjainak a jellemző tulajdonsága. A kiterjedt-spektrumú béta-laktamáz enzimek hidrolizálják a harmadik- és negyedik generációs cephalosporinokat is, jelentősen megnehezítve ezzel a multirezisztens fajok által okozott megbetegedések kezelését.

Célkitűzések

Diplomadolgozatom során az ESBL-termelés problémakörének áttekintése mellett a Heim Pál Gyermekkórházban fertőzéses megbetegedésekből izolált ESBL-termelő kórokozók előfordulását vizsgáltam. Az előfordulási gyakoriság mellett meghatároztam, hogy milyen fajba (speciesbe) tartozó baktériumokban fordulnak elő, és melyik szervrendszerben okoznak megbetegedést (annak függvényében, hogy milyen klinikai mintából izolálták). A retrospektív elemzés során a 2015. január 1.-től 2015. december 31.-ig tartó időszakot vizsgáltam.

Anyagok és módszerek

A laboratórium számítógépes adatbázisainak segítségével elemeztem a 2015-ös mikrobiológiai tenyésztések eredményeit. A 2015. év során kitenyésztett ESBL-termelő kórokozók előfordulásáról és jellemzőiről (antibiotikum érzékenység, megjelenés mintatípus szerint, eloszlás nemek és életkor szerint) statisztikát készítettem.

Eredmények

A vizsgált időtartam alatt 15486 klinikai mintából 6521 (42%) esetben sikerült valamilyen kórokozót izolálni. Enterobacteriacae családba tartozó bélbaktérium összesen 3778 esetben tenyészett ki, melyből 162-nél (4,29%-ban) sikerült ESBL-termelést igazolni. Az Escherichia coli izolátumok 4,29%-a, a Klebsiella pneumoniae izolátumok 24,51%-a, míg a Serratia marcescens izolátumok 16,42%-a termelt kiterjedt-spektrumú béta-laktamáz enzimeket. A leggyakoribb mintatípus, melyből ESBL-termelő kórokozót izoláltunk a vizelet volt (72,84%), ezt követte a trachea váladék (6,79%) és a haemokultúra (4,93%). A többi mintatípus aránya az előzőekhez képest elenyésző.

Következtetés

Eredményeink hasonlóak a publikált hazai és európai adatokkal. Az ESBL-termelő mikróbák által okozott fertőzések a gyermekpopulációban is egyre növekvő problémát jelentenek.