A posztoperatív látóélesség előrejelzése optikai koherencia tomográfiás (OCT) paraméterek segítségével makulalyuk műtétek esetén

Dátum
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt

Háttér: Az idiopátiás makulalyukat (MLy) az öregedés során leváló hátsó üvegtesti határhártya húzása okozza, kialakulása centrális látásvesztéssel jár. A mai műtéti technikákkal a lyukak 90%-a záródik, de a látásjavulás mértéke változó és függ a szakadás során kialakult fotoreceptor veszteségtől. Az utóbbi mértéke újabb adatok szerint a MLy morfológiai jegyei alapján becsülhető. A posztoperatív látóélesség becslésére korábban a makulalyuk indexet (MI), és a külső határhártya (ELM) mérésén alapuló, bonyolult mutatót használtak. Célkitűzés: Célunk olyan egyszerű, a MLy kialakulásának újabb elméletein alapuló preoperatív OCT paraméterek meghatározása, amelyek segíthetnek a műtét után a vízust és a záródott MLy-ban a receptor hiányt előrejelezni. Módszerek: A DE KK Szemklinikán, 1 operatőr által, MLy miatt kezelt 32 beteg adatait gyűjtöttük össze, 3 esetben nem záródott a lyuk, 10 esetben az OCT képek minősége nem volt megfelelő, így 19 beteg adatait vettük figyelembe. A preoperatív OCT felvételeken a retina rétegeiben fellépő elmozdulást és hiányt mértük, kiszámítottuk az MI-t, bevezettünk egy egyszerűsített ELM indexet (eELMi), valamint a záródási elméletek alapján a B/A mutatót (a belső rétegek távolsága /a lyuk alapja). Ezen paraméterek és a műtét utáni látóélesség korrelációját vizsgáltuk. Eredmények: Az MI a posztoperatív vízussal az irodalmi adatokhoz hasonló korrelációt mutatott (r=0,69, p=0,001), hasonlóan jól korrelált a B/A mutató. Az eELMi erősen korrelált a fotoreceptorok sérülését tükröző posztoperatív ellipszoid zóna (EZ) hiánnyal (r=-0,83, p˂0,0001), utóbbi a vizsgált paraméterek közül a legjobban korrelált a posztoperatív vízussal (r=-0,72 p=0,001). Az eELMi és a vízus korrelációja (r=-0,35) azonban nem volt szignifikáns (p=0,14), feltehetően az alacsony esetszám és a retrospektív vizsgálati metodika miatt. Következtetés: Az eELMi a posztoperatív látóélességet meghatározó morfológiai eltérések, míg a B/A index a visus előrejelzésében adhat segítséget. Adataink a MLy képződésére vonatkozó újabb elméleteket alátámasztják.

Leírás
Kulcsszavak
szemészet, makulalyuk, OCT, retina, vízus
Forrás