Lokális és átforgatott musculocutan lebenyek perfusiós vizsgálatai patkánymodellen

Fájlok
Dátum
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt

BEVEZETÉS: Kiterjedt lágyrészdefektusok pótlásában a különböző szöveti összetételű lebenyeknek nagy jelentősége van a rekonstrukciós sebészetben. Musculocutan lebenyek esetén fontos a megfelelő perfusiót biztosító érnyél kialakítása. A lebenyek preparálása, adott esetben áthelyezése (transpositio, translocatio) során előfordulhat az érnyél csavarodása, elzáródása, amelyek thomboticus és ischaemia-reperfusiós (I/R) szövődményekhez, a lebeny elhalásához vezethetnek. A lebenyek perfusiójának vizsgálata ezek tükrében nagy jelentőséggel bír. Kísérletünk célja patkányokon elkészített lokális és átforgatott musculocutan lebenyek keringési paramétereinek monitorozása volt. ANYAGOK ÉS MÓDSZEREK: Nyolc hím Wistar patkányon (eng. nyilv. szám: 19/2022/DEMÁB) anaesthesiában a m. cutaneus maximus-ból a felette lévő bőrterülettel együtt standard méretű és alakú musculocutan lebenyek készültek bilateralisan. Bal oldalon a lebenyt a hasi régióra helyeztük át (subcutan csatornán keresztül átforgatva), míg a jobb oldali lebeny az eredeti lokalizációjában került visszavarrásra. Microcirculatiós méréseinkhez CytoCam-IDF kamerát használtunk a műtét előtt, a preparálást és a sebzárást követően, 2 órával később, majd 2 hét elteltével. Kontrollként egy intakt hasi bőrterületet vizsgáltunk. Transonic T206 készülékkel a lebenyek érnyelének véráramlását vizsgáltuk a műtét előtt és altatásban a postoperativ (p.o.) 2. héten, majd a lebenyekből mintákat vettünk szakítószilárdság vizsgálathoz. EREDMÉNYEK: A preparálás után a lebeny-érnyeleken mért artériás áramlás 0,58±0,23 (jobb) és 0,6±0,23 ml/min (bal) értékeket adott, a 2. p.o. hét végére a jobb oldali lokális lebenynél 0,5±0,21, az átforgatott lebenynél 0,31±0,06 ml/min értékeket mértünk. A microcirculatiós felvételeken a preparálást követően mikrokeringés romlás látszott, amely a varratkészítés után 2 órával javult. Vörösvérsejt aggregátumok jelenléte főként a forgatott lebenyekben volt látható. A 2. héten mindkét oldalon hasonló microcirculatiós képet láthattunk. A szakítószilárdság vizsgálatok során a lokális és a forgatott lebeny értékei szignifikánsan csökkentek az intakt bőrhöz viszonyítva (3,03±0,7 N és 2,46±0,7 N vs. 20,55±6,1 N: p<0,001). ÖSSZEFOGLALÁS: Az alkalmazott modell lehetővé teszi a musculocutan lebenyek gyógyulása során létrejövő microcirculatiós változások vizsgálatát, a lebeny elforgatásával járó mechanikus és a lehetséges I/R károsodás lebeny perfusióra kifejtett hatásának monitorozását.

Leírás
Kulcsszavak
musculocutan lebeny, microcirculatio, patkánymodell, CytoCam
Forrás