Hálóbeültetéses sérvműtétek után kialakuló szövődmények és kezelésük vizsgálata, különös tekintettel a negatívnyomás-terápiára
Fájlok
Dátum
Szerzők
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt
Bevezetés: Hálós hasfal rekonstrukciókat követően többféle szövődmény kialakulhat, melyeket összefoglalóan “surgical site occurrence” -nek (SSO) nevezünk. Ezen szövődmények vizsgálata fontos, hogy a későbbiekben lehetőleg minél nagyobb számban megelőzhessük a kialakulásukat. Az egyik kezelési lehetőség a negatívnyomás- terápia (NPWT), melyet intézetünkben is egyre szélesebb körben végzünk. Célkitűzés: Kutatásunk célja a DE KK Sebészeti Klinikáján végzett hálós hasfali rekonstrukciók után kialakuló szövődmények és kezelésük vizsgálata volt. Betegek és módszer: 2015.01.01- 2021.12.31 között 3558 sérvműtét történt a Klinikán, melyből hálós hasfal rekonstrukción (ventralis hasfali sérv) átesett 1339 beteget vizsgáltuk retrospektív módon. Vizsgáltuk a betegek társbetegségeit, demográfiai adatait, a kezelések kimenetelét, a hálóbeültetések utáni szövődmények (SSO) arányát, a beültetett háló típusát, méretét, a műtéti seb méretét, a háló eltávolítás/mentés arányát. Eredmények: 1339 beteg közül 111 (8,3%) esetben lépett fel SSO.A szövődmények megoszlása az alábbi volt: 41 (36,9%) sebsuppuratio, 34 (30,6%) seroma, 12 (10,81%) fistula, 9 (8,1%) abscessus, 9 (8,1%) haematoma, 3 (2,7%) bőr necrosis, 2 (1,8%) bélperforatio, 1 (0,9%). A szövődményes esetek közül 98 esetben onlay történt háló beültetés, 17 esetben IPOM (intraperitonealis onlay mash), 2 esetben inlay és egy esetben sublay a hálóbeültetés. 111 szövődményes betegünk közül a legtöbb, 51 (45,94%) részesült NPWT terápiában. 19 (17,1%) esetben volt szükség a seb megnyitására és tamponálására, 15 (13,5%) esetben necrectomiara, 12 (10,8%) esetben fistula excisiora, 10 (9%) esetben drenázsra, 9 (8,1%) esetben kiegészítő antibiotikum terápiára, 8 (7,2%) esetben oncotomiara, 5 (4,5%) esetben haematoma evacuatiojara, egy (0,9%) esetben LMWH redukálására, valamint egy (0,9%) esetben félvastag bőrplasztikára. 23 esetben, a szövődményes betegek 19,65%-nál volt szükség részleges vagy teljes eltávolításra. Az NPWT-vel kezelt betegek közül 39 esetben (76,47%) sikerült a beültetett hálót megtartani Következtetés: Az egyik leggyakrabban alkalmazott kezelés az NPWT, mellyel jó eredménnyel lehet kezelni a hálógennyedéseket, és segítségével a háló a legtöbb esetben menthető is volt.