Egyszerűsített single-shot ablációs technikák egymást követő alkalmazásával elért klinikai siker vizsgálatának és az ablációk során rutinszerűen alkalmazott cerebrális mikroembólus detektálással végzett kutatásaink eredményeként az alábbi megállapításokat tettük: • Mi mutattuk ki először, hogy a ritmuszavar visszatérése miatt klinikailag sikertelen Cryoballon ablációt követően egy másik egyszerűsített technika, a fázisos RF-s (PVAC) abláció alkalmazása hatékony eljárás, mivel betegeink 79%-ában sikerült hosszú távú klinikai sikert elérni a mintegy 21 hónapos utánkövetés során.
• A különböző egyszerűsített pitvarfibrilláció abláció technikák cerebrális mikroembolizáció szempontjából történő összehasonlítása során a mikroembólus szám a Cryoballon ablációk során tapasztalt szintre csökkent a fázisos RF-s (PVAC) újabb, technikai módosításokat magába foglaló generációinak használatával. • Az nMARQ illetve az első generációs fázisos RF-s (PVAC) ablációk alkalmazásakor szignifikánsan több mikroembólus képződött a Cryoballon ablációk alatt mért MES számhoz viszonyítva. • Az energiaközlések alatti szívritmus és az energiaközlés helye (bal vs. jobb oldali PV-k) befolyásolja a mikroembólus képződést fázisos RF-s (PVAC) ablációk alatt. A pitvarfibrilláció alatt illetve a bal oldali vénák ablációja alatt mért magasabb mikroembolizációs ráta a nem megfelelő szöveti kontaktusra utal. Ez megerősíti a szöveti kontaktus mérésének fontosságát az energiaközlés előtt és alatt. Our research investigating the long-term success after consecutive use of two different single-shot ablation techniques and cerebral microembolization during pulmonary vein isolation performed with the Cryoballoon, phased-RF and the PVAC or nMARQ was given in this thesis. Our new observations:

• Repeat ablation involving the use of phased-RF and the PVAC following CB ablation in cases of AF recurrence is an effective procedure. Long-term clinical success was achieved in 79% of patients at a mean 21-month follow-up. • Microembolus counts were reduced to a level comparable with that observed during CB ablation, when phased RF ablation was implemented with specific procedural modifications with the use of newer generations of the GENius RF generator. • A significantly higher microembolization rate, similar to that recorded with the first version of the GENius generator, was demonstrated with the multipolar irrigated nMARQ RF ablation system. • Both the ongoing rhythm during the ED and the site of ablation influence microembolus generation during PVAC ablation procedures. The higher rate of microembolization during ablation of the left-sided veins and during atrial fibrillation even with temperatures close to the target value, suggest improper tissue contact during energy delivery. This underscores the importance of evaluating the contact during and preferably before energy deliveries.