A műtéti eljárás manapság bizonyos epilepsziát okozó kórképekben, elváltozásokban már nem az utolsó lehetőség, hanem terápia, ezt fontos kihangsúlyozni mikor az epilepszia sebészetéről beszélünk. A gyógyszeres kezelésre rezisztens epilepsziák műtéti kezelésére a technikai fejlődésnek köszönhetően ma már számos műtéti eljárás áll rendelkezésre. A betegség kivizsgálásának számos lépcsőfoka van, az epileptogén laesio pontos lokalizációja elengedhetetlen része a műtétet megelőző kivizsgálási folyamatnak. Ennek alapja a video-EEG rögzítése valamint MRI vizsgálat készítése, amennyiben szükséges invazív diagnosztikus eljárásként subduralis stripek és gridek beültetése is elvégzésre kerülhet. Számos noninvazív speciális eljárás is segíthet a diagnózis felállításában, mint az FDG-PET, SPECT és egyes epilepszia centrumokban mágneses encephalographia. A műtéti kivizsgálás részét képzi a várható neuropszichológiai deficitek felmérése. A műtéti indikáció felállítása során a várható előnyök és hátrányok, az úgynevezett cost-benefit arány mérlegelése, valamint a beteg teljeskörű tájékoztatása fontos lépés. A kivizsgálását követően, amennyiben a beteg epilepszia műtétre alkalmas, és a beavatkozást elfogadja, a megfelelő műtét kiválasztása következik. Igazolt laesioval rendelkező beteg esetében lehetőség van definitív, rohammentességet eredményező eljárás elvégzésére, míg a laesioval nem rendelkező, epilepszia szindrómákban, multifocalis laesiok, valamint elokvens areaban elhelyezkedő fókuszok esetén palliatív műtéti technikák lehetősége merül fel, melyek a rohamok számának csökkentésével jobb életminőséget biztosítanak a betegek számára. A műtét elvégzése során készített MRI vizsgálatok, elektrocorticographia valamint a neuronavigáció segítséget nyújtanak az operáló sebész számára a teljes reszekció kivitelezésében, valamint az esetlegesen kialakult szekunder góc eltávolításában, így biztosítva a sikeres műtétet. Az etiológiának megfelelően kiválasztott operáció hatékonysága meghaladhatja a gyógyszeres kezeléssel elért eredményeket. Számos beteg számára a rohammentesség eléréséhez műtéti megoldáson át vezet az út. A szövődmények egy része csökkenthető a körültekintően elvégzett kivizsgálással és a gondos műtéti technikával. A postoperatív rehabilitáció hozzájárul ahhoz, hogy a beteg életminősége javuljon, társadalmi és szociális helyzete rendeződjön és a beteg-szerepből sikeresen kilépjen. Az epilepszia műtéti kezelése és az operációt megelőző kivizsgálás napjainkban epilepszia centrumokban zajlik. A beteg kivizsgálásától a műtétig vezető utat, valamint a postoperatív rehabilitációt a társszakmák megfelelő együttműködése, és a multidiszciplináris szemlélet teszi lehetővé.