Az új orális antikoagulánsok klinikai felhasználásának lehetőségei

A tétel rövid nézete
dc.contributor.advisorPórszász, Róbert
dc.contributor.advisordeptDebreceni Egyetem::Általános Orvostudományi Kar::Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézethu_HU
dc.contributor.authorTornyi, Fanni
dc.contributor.departmentDE--Általános Orvostudományi Karhu_HU
dc.contributor.opponentSzentmiklósi, József András
dc.contributor.opponentDrimba, László
dc.contributor.opponentdeptDebreceni Egyetem::Általános Orvostudományi Kar::Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézethu_HU
dc.contributor.opponentdeptKenézy Kórház Aneszteziológiai és Intenziv Therápiás Osztályhu_HU
dc.date.accessioned2017-08-04T10:27:50Z
dc.date.available2017-08-04T10:27:50Z
dc.date.created2017-03-09
dc.description.abstractA pitvarfibrilláció a leggyakoribb szívritmuszavar napjainkban, melynek előfordulása folyamatos növekedést mutat az elmúlt évtizedekben. Terápiája ma is komoly kihívást jelent. A szívizom arrythmiás összehúzódása következtében változik a vér kiáramlása is, ami vérrög kialakulásához vezethet, ez pedig a továbbiakban szisztémás embolizációt okoz. A legsúlyosabb tromboemboliás szövődmény az ischaemiás stroke. Pitvarfibrilláció esetén a stroke kockázata ötszörösére növekszik, ezért ebben az esetben elengedhetetlen a megfelelő trombózis-profilaxis. A K vitamin antagonisták (warfarin, acenokumarol) ma a világon az egyik leggyakrabban alkalmazott, hatékony véralvadásgátló szerek. A K vitamin antagonista gold standardnak számít az antikoagulánsok között, de használatát több tényező is megnehezíti. Gyakori monitorozás szükséges, szűk a terápiás tartománya (INR 2.0-3.0 között), melyet számos egyéb gyógyszer egyidejű szedése is befolyásol, ezáltal a warfarin illetve acenokumarol terápiában részesülő betegek kevesebb, mint fele tartható hosszú távon ezen INR értékek között, és gyakoribbak a haemorrhagiás szövődmények is. Ezen faktorok miatt manapság egyre nagyobb jelentőséggel bír az új típusú orális antikoagulánsok alkalmazása, mely szerek az eddigiektől eltérő hatásmechanizmussal érik el a várt hatást. A NOAC-ok alkalmas alternatívái lehetnek a warfarinnak, mivel a pitvarfibrilláció okozta stroke kockázatának egyidejű csökkentése mellett redukálják a rettegett vérzéses szövődmények kialakulását is. Előnyük, hogy szájon át, fix dózisban adhatóak, így lényegesen kényelmesebbé válik az adagolásuk, nem szükséges monitorozni sem őket, valamint kevésbé lépnek interakcióba táplálékkal és más gyógyszerekkel. Használatukat korlátozza, hogy jelenleg nincs megfelelő monitorozási lehetőség, és nem rendelkezünk specifikus antidotummal sem, kivéve a dabigatránnál, ahol a legújabb kutatási eredmények értelmében az idarucizumab megfelelőnek bizonyult erre a célra. A dabigatrant a RE-LY tanulmányban, a rivaroxabant a ROCKET-AF tanulmányban és az apixabant pedig az ARISTOTLE tanulmányban vizsgálták. A NOAC-okkal végzett elemzések bebizonyították, hogy a dabigatran 150 mg-os dózisát leszámítva nem voltak kevésbe hatékonynak ezek a szerek a warfarinnál stroke és szisztémás embólia prevenciójában, emellett szignifikánsan csökkentették a koponyaűri vérzések és az egyéb vérzéses szövődmények előfordulását. Ezeket összegezve jobb szernek bizonyultak a warfarinnál. Összességében elmondható, hogy a IIa (direkt trombininhibitor) és a Xa faktor gátló új orális antikoagulánsok jelentős szereppel bírnak ma a klinikai gyakorlatban, különösképp a nem-billentyű eredetű pitvarfibrilláció kezelésében.hu_HU
dc.description.correctorLB
dc.description.courseáltalános orvostudományihu_HU
dc.description.courseactnappalihu_HU
dc.description.courselangmagyarhu_HU
dc.description.degreeegységes, osztatlanhu_HU
dc.format.extent38hu_HU
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/2437/242888
dc.language.isohuhu_HU
dc.subjectantikoagulánshu_HU
dc.subjectNOAChu_HU
dc.subjectvéralvadáshu_HU
dc.subjectpitvarfibrillációhu_HU
dc.subjectszisztémás embóliahu_HU
dc.subjectdabigatranhu_HU
dc.subjectrivaroxabanhu_HU
dc.subjectapixabanhu_HU
dc.subjectwarfarinhu_HU
dc.subjectRE-LYhu_HU
dc.subjectROCKET-AFhu_HU
dc.subjectARISTOTLEhu_HU
dc.subject.dspaceDEENK Témalista::Orvostudományhu_HU
dc.titleAz új orális antikoagulánsok klinikai felhasználásának lehetőségeihu_HU
Fájlok
Gyűjtemények
Hallgatói dolgozatok (Általános Orvostudományi Kar)