A barázdazárás

Dátum
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt

A fogszuvasodás a történelem során és napjainkban is a leggyakoribb szájüregi elváltozásnak számít. Még a gazdaságilag fejlett országokban is rendkívül sok (60-90 százalék) iskoláskorú gyermeket érint, és ez az arányszám felnőtteknél is hasonló. A barázdazárás egy olyan mikroretención alapuló preventív beavatkozás, amely a fogak okkluzális felszínén található mély, plakkretentív barázdákat és gödröcskéket teszi sekély, könnyen tisztítható felszínekké. A fogak barázdazárásával már a XIX. században is foglalkoztak a szakemberek, különböző, a mai szemléletek szerint invazívnak számító barázdarendszer szélesítéssel, valamint azok különböző anyagokkal való feltöltésével. A speciális barázdazáró anyagok az 1970-es években kerültek bevezetésre, amely során a barázdarendszert folyékony barázdazáró anyaggal töltenek fel, így téve kevésbé plakkretentívvé és tisztíthatóvá a felszínt. A barázdazárás minden olyan esetben indokolt, amikor a páciensnek mély, tisztíthatatlanbarázdái és gödröcskéi vannak. Sokszor azonban a páciens kooperációjának hiánya lehetetlenné teszi a megfelelő izolációt, mely kontraindikálhatja a barázdazárás kivitelezését További kontraindikációk a kérdéses fog okkluzális felszínén található nyílt karieszes léziók és kiterjedt tömések, valamint, ha a kérdéses fog egyéb felszínén kariesz található. A barázdazárás folyamata különböző módszerek szerint mehet végbe attól függően, hogy található-e karieszes elváltozás a fog barázdarendszerében, és ha igen, az milyen mértékű. Amikor nincs fogszuvasodás, vagy a fogszuvasodás csak incipiens stádiumban van olyankor a noninvazív metódus alkalmazása ajánlott, amely során nem veszünk el a kemény fogszövetből fúróval és egyéb eszközökkel, csupán feltöltjük a barázdarendszert a barázdazáró anyaggal. Invazív barázdazárást akkor alkalmazunk, ha a barázda elszíneződött, és sem a klinikai sem a radiológiai vizsgálat nem ad kielégítő választ a szuvasság jelenlétéről a mélyebb fogterületekben. Annak érdekében, hogy ne hagyjunk szuvas foganyagot a barázdarendszerben megnyitjuk azt egy turbinába fogott kis átmérőjű fúróval, így direkt rátekintéssel meggyőződhetünk a mélyebb fogszövetek épségéről, eltávolítjuk a szuvas zománcot, majd feltöltjük a barázdarendszert a barázdazáróval. A kiterjesztett barázdazárás (preventív tömés) során a szuvasodás már egyértelműen érinti a dentint, ilyenkor eltávolítjuk a szuvasodást és a töméssel egyidőben lezárjuk a maradék barázdarendszert. A terápiás barázdazárás lépései nagy mértékben megegyeznek a preventív barázdazáráséval, csupán egy (két) lépéssel hosszabb. Fontos 27 lenne, hogy elépések minden klinikus, sőt végzéshez közelítő hallgató számára ismertek legyenek. A modern kutatási eredmények szerint egyre inkább elfogadott a gyanta alapú barázdazárók alkalmazása során a bond rendszerek használata, feltéve, hogy a megfelelő izoláció fenntartható a beavatkozás alatt. További kutatások arról számolnak be, hogy a fluorid nem befolyásolja a barázdazárás retencióját, ezáltal a klinikus szabadon alkalmazhat fluorid tartalmú polírozó pasztát tisztításhoz és fluor lakkokat a barázdazárással kombinálva is, egyesítve ezen preventív eljárások pozitív tulajdonságát. A barázdazáró anyagok összetételüket tekintve három csoportba oszthatók: gyanta alapú, üvegionomer és poliacetáttal módosított gyanta alapú barázdazárók csoportjaiba, a gyakorlatban az első két anyag az általánosan elterjedt és használt. Ezen anyagok különböző fizikai és kémiai tulajdonságokkal rendelkeznek, emiatt használati indikációik is különbözőek. A gyanta alapú barázdazárók között találhatunk új, nanotechnológiát felhasználó anyagokat, melyek ennek az újításnak köszönhetően antibakteriális tulajdonsággal is rendelkeznek. A tejfogak kezelésére ugyanazok az indikációk érvényesek, amik a maradó fogakra is elmondhatók voltak. Gyermekek számára nagyszerű beavatkozás a barázdazárás a fogorvoshoz szokás céljából, mivel rövid időt vesz igénybe, fájdalom nem lép fel és a gyermek számára ijesztőnek bizonyuló eszközöket sem kell használnia a fogorvosnak. Barázdazárást lehet alkalmazni a fogak demineralizált okkluzális területein, amikor a kariesz még csak incipiens stádiumban van. Ilyenkor ezt a sérülékeny területet megvédhetjük a további savhatásoktól, megóvva azt a kavitáció kialakulásától. A barázdazáró polimerizációja során maradhatnak kötetlen monomerek, melyek képesek kioldódni a nyálba és emiatt nem kívánt szisztémás elváltozásokat okozhatnak. A szabad monomerek szintje csökkenthető azonban, az elkészült barázdazárás felszínének alapos polírozásával, mellyel eltávolítható a levegőben található oxigén miatt nem maradéktalanul polimerizálódott réteg. A fogorvosi technológia fejlődésének köszönhetően egyre több új anyag kerül bevezetésre mely magával hozza az alkalmazott technikák fejlődését, változását is. Ezeknek a felhasználásával hatékonyabban tud dolgozni a klinikus, jobb retencióval rendelkező restaurációkat készíthet, és a beavatkozásra szánt idő is csökkenthető. Ezekkel az újításokkal lépést tartva, eredményesebbé tehetjük prevenciós tevékenységünket.

Leírás
Kulcsszavak
pit and fissure sealant, sealants, resin based sealant materials, glassionomer sealants, esterogenicity dental sealants, caries management, occlusal caries, dental public health, sealant retention, fluoride varnish sealant, etching pit and fissure sealant, sealing carious lesions, BPA sealants, history of sealants
Forrás