EMG-ALAPÚ NEUROMUSCULARIS MONITOR MŰKÖDÉSÉNEK ÖSSZEHASONLÍTÁSA A GOLD STANDARD MMG MONITOR EREDMÉNYEIVEL
Fájlok
Dátum
Szerzők
Folyóirat címe
Folyóirat ISSN
Kötet címe (évfolyam száma)
Kiadó
Absztrakt
BEVEZETÉS: Évtizedek óta az aneszteziológia szakma egyik égető kérdése az izomrelaxánsok monitorozása, mellyel nagyobb arányban elkerülhető a posztoperatív neuromuscularis blokád. A neuromuscularis monitorok tökéletesítésére összehasonlító vizsgálatok történnek, azonban a gold standardnak számító MMG-fal való validálásról nem minden monitorral kapcsolatban áll rendelkezésre klinikai adat. CÉL: Kutatásunkban a MMG és egy új fejlesztésű készülék, az electromyographia elvén alapuló Tetragraph neuromuscularis monitor által mért eredményeket hasonlítottuk össze. MÓDSZERTAN: Izomrelaxációt igénylő általános sebészeti műtétek kerültek bevonásra, 9 eset. A Tetragraph eszközzel ingereltük a n. ulnarist, mely a m. adductor pollicis összesített izom akciós potenciáljait (CMAP) regisztrálta. Ezzel párhuzamosan ugyanazon a karon ugyanazon ingerelt izom izometriás erejét a MMG konvertálta elektromos jellé és jelenítette meg a választ a Labchart 8 programban. A regisztrált hullámokat manuálisan elemeztük ki. Statisztikai számításainkban a Bland-Altman analízist és a lineáris korrelációanalízist használtuk, mellyekkel az indukciókor a TOFR0 eléréséig, visszatéréskor pedig az ajánlott biztonságos extubáció határa (TOFR≥90%) alatt és felett hasonlítottuk össze a két eszköz eredményeit. Emellett elemeztük a TOFC0-4 és a PTC értékeket is. A viszonyítási alap a MMG értékei voltak. EREDMÉNYEK: A TOFR0-ig 67 pár érték született, melyek bias értéke -0,29 (CI: -3,71-3,13)volt (elfogadhatósági intervallum: -27,77 – 27,19). A korreláció R értéke 0,82 volt. Visszatéréskor a TOFR <90% csoportban 105 pár érték bias értéke -1,76-nak bizonyult (CI: -4,39-0,86) (elfogadhatósági intervallum: -28,34-24,81). Az R érték ebben a csoportban 0,9 volt. A TOFR ≥90% csoportban 73 pár érték torzítása -0,07 (CI: -1,81-1,67) (elfogadhatósági intervallum: -14,67-14,53) volt. Az R érték itt volt a legkisebb, 0,27. A TOFC0-4 csoportban 301 pár érték közül 233 esetben a MMG mért többet, a maradék esetekben egyezést mutattak. A 38 pár PTC eredményt nézve 25 esetben pontosan kettővel több PTC-t mutatott a MMG, mint a Tetragraph; 9 esetben azonos eredményt mutattak, a maradék 4 esetben pedig a MMG számolt 3-mal több PTC-t. DISZKUSSZIÓ: Eredményeink alapján a Tetragraph a felszínesebb blokkokat pontosan meg tudja ítélni, azonban a mélyebb blokkoknál esetleges bizonytalanságot mutathat a MMG-hoz viszonyítva.