A subarachnoidealis vérzés következtében kialakuló késői cerebralis ischemia

A tétel rövid nézete
dc.contributor.advisorMolnár, Csilla
dc.contributor.advisordeptDebreceni Egyetem::Általános Orvostudományi Kar::Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszékhu_HU
dc.contributor.authorApostol, Abigél
dc.contributor.departmentDE--Általános Orvostudományi Karhu_HU
dc.contributor.opponentGál, Judit
dc.contributor.opponentHutóczki, Gábor
dc.contributor.opponentdeptDebreceni Egyetem::Általános Orvostudományi Kar::Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszékhu_HU
dc.contributor.opponentdeptDebreceni Egyetem::Általános Orvostudományi Kar::Idegsebészeti Klinikahu_HU
dc.date.accessioned2021-06-18T09:30:03Z
dc.date.available2021-06-18T09:30:03Z
dc.date.created2020
dc.description.abstractA subarachnoidealis vérzés a stroke-ok 10%-át teszi ki, és leggyakrabban aneurymsa ruptura következtében alakul ki. 30-35%-os a mortalitása, ezzel a vezető halálokok között szerepel. Emellett a SAV-ot elszenvedett betegek 70%-ánál jelentős életminőségromlás várható a neurológiai károsodások következtében. Ezen epidemiológiai adatok tükrében látható, hogy nagyon fontos szerepe van a SAV, mint kiváltó tényező, és a DCI, mint szövődmény megelőzésének és kezelésének. Fontos tehát a hypertonia kezelése, a dohányzás kerülése, és metabolikus tényezők, pl. hyperglicaemia korrigálása. Mindezek csökkentik a SAV kialakulásának valószínűségét. A SAV legjelentősebb következménye a DCI, mely 3-14 nappal a vérzést követően alakul ki. Vasospasmus, CSD, metabolikus változások miatt agyi hypoxia alakul ki, melynek következtében pusztulnak a neuronok, és visszafordíthatatlan károsodás jön létre az agyban, mely akár halálhoz, de minden esetben rossz életminőséghez vezet. Ennek megakadályozásában jelentős szerepe van az időbeli detektálásnak, melynek gold standardja a DSA. Ezzel akár endovascularis beavatkozás is lehetséges. A prevenció is nagyon fontos, melyben a vér bomlástermékeinek eltakarítása és a vérvolumen optimalizálása jelentős szerepet kap. A DCI kezelésében a jelenlegi ajánlások szerint az indukált hypertonia, az euvolémia fenntartása, és a Ca-antagonista nimodipin adása áll első helyen. A korábban érvényben lévő 3H (hypertonia, hypervolaemia, hemodilúció) a káros hatásai miatt elavult. Sok más tanulmány vizsgálta egyéb Ca-antagonisták, ET-1 antagonisták szerepét, de a mellékhatások miatt nem sikerült jelentős eredményt elérni a klinikai javulás terén. Ennek egyik oka, hogy mivel a DCI egy összetett folyamat, nem csak a vasospasmus áll a kialakulása hátterében, és a többi kiváltó tényező kezelése is szükséges a morbiditás csökkentéséhez. Jelenleg folyamatban vannak olyan vizsgálatok, melyek a nimodipin DCI-re kifejtett hatását vizsgálják, hiszen ha sikerülne megérteni, hogy miben áll a hatásossága a többi vasodilatator szerrel szemben, akkor ez segítene a még hatékonyabb kezelésben.hu_HU
dc.description.courseáltalános orvostudományihu_HU
dc.description.courseactnappalihu_HU
dc.description.courselangmagyarhu_HU
dc.description.degreeegységes, osztatlanhu_HU
dc.format.extent46hu_HU
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/2437/311314
dc.language.isohuhu_HU
dc.subjectSubarachnoidealis vérzéshu_HU
dc.subjectKésői cerebralis ischemiahu_HU
dc.subjectCerebralis vasospasmushu_HU
dc.subjectEarly brain injuryhu_HU
dc.subjectSpreading depolarisationhu_HU
dc.subject.dspaceDEENK Témalista::Orvostudományhu_HU
dc.titleA subarachnoidealis vérzés következtében kialakuló késői cerebralis ischemiahu_HU
Fájlok
Gyűjtemények
Hallgatói dolgozatok (Általános Orvostudományi Kar)